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將放射療法分為根治性放療、姑息性放療

2018-05-23 來源:育果醫(yī)生、中國哮喘防治聯(lián)盟  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:對(duì)于晚期肺癌,可以進(jìn)行姑息性放療,在原則上不會(huì)增加患者的負(fù)擔(dān),應(yīng)該盡量爭(zhēng)取減輕患者的痛苦,緩解其癥狀,從而改善患者生存質(zhì)量,延長其生命。
根據(jù)治療的目的,我們可以將放射療法分為根治性放療、姑息性放療、術(shù)前放療、術(shù)后放療以及近距離放療等。
 
1.根治性放射治療
 
根治性放射療法主要用于局限在一側(cè)胸腔內(nèi)的肺癌,不管有沒有肺門、縱膈淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,也就是病期早于(或者)的患者。然而,對(duì)于有嚴(yán)重全身衰竭,肺癌胸膜廣泛轉(zhuǎn)移,并發(fā)大量胸腔積液的晚期肺癌,或者是出現(xiàn)兩肺轉(zhuǎn)移又有遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移,嚴(yán)重感染無法控制,肝、腎功能異常,嚴(yán)重貧血及白細(xì)胞數(shù)過低的晚期肺癌,一般不適宜做根治性放療。
 
2.姑息性放射治療
 
對(duì)于晚期肺癌,可以進(jìn)行姑息性放療,在原則上不會(huì)增加患者的負(fù)擔(dān),應(yīng)該盡量爭(zhēng)取減輕患者的痛苦,緩解其癥狀,從而改善患者生存質(zhì)量,延長其生命。有時(shí)候,也會(huì)采取只有安慰作用的放射治療,比如,骨轉(zhuǎn)移的疼痛、腦轉(zhuǎn)移的癱瘓以及昏迷等。
 
3.手術(shù)前放療
 
手術(shù)前放療屬于綜合治療的一部分,首先目的在于提高手術(shù)的切除率,降低術(shù)中造成腫瘤播散的危險(xiǎn)性,減少傷口里癌細(xì)胞污染種植的概率,使原本不能切除的腫瘤順利被切除;其次,手術(shù)前放療能夠縮小手術(shù)的范圍,比如,如果是單純手術(shù)需做全肺切除的患者,在進(jìn)行術(shù)前放療之后,就有可能改為切除局部肺葉即可;最后,術(shù)前放療還能夠很好地提高治愈率,減少轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā),從而抬高患者的生存質(zhì)量。
 
如果在手術(shù)前進(jìn)行放療,時(shí)間應(yīng)該安排在什么時(shí)候呢?通常,放療距手術(shù)時(shí)間最為適宜的是50天左右,最長也不能超過3個(gè)月,否則會(huì)使療效大打折J口。
 
4.手術(shù)后放射治療
 
手術(shù)后放射治療主要適用范圍是手術(shù)前估計(jì)不足、手術(shù)切除腫瘤不徹底的病例;手術(shù)之后病理證實(shí)手術(shù)切緣陽性,肺門及縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病例。在手術(shù)的過程中,應(yīng)該在局部殘留灶,放置銀夾作為標(biāo)記,以便在進(jìn)行放療的時(shí)候能夠準(zhǔn)確地定位。
 
5.近距離放射治療
 
近距離放射治療主要適用范圍如下:
 
①由于氣管、支氣管腔內(nèi)腫瘤阻塞而產(chǎn)生段、葉甚至全肺不張或者阻塞性肺炎的患者,在外照射的同時(shí)施以腔內(nèi)近距離放療,從而增加局部阻塞部位的放療劑量。
 
②在進(jìn)行足量外照射之后,原發(fā)腫瘤仍然有一些殘留,但腫瘤的直徑比較小,這時(shí)腔內(nèi)近距離放療可以作為一種局部加大照射劑量的方法。
 
③如果患者在支氣管切緣陽性或者術(shù)后支氣管殘端復(fù)發(fā)的時(shí)候,再加用腔內(nèi)近距離放療,就可以很好地減少外照射劑量。
 
當(dāng)然,任何一種療法都不可能是完美無缺的,放療也有一些不良反應(yīng),比如,放療可能會(huì)引起食欲不振、全身倦乏、低熱不退等癥狀,還可能會(huì)使骨髓造血功能抑制,誘發(fā)放射性肺炎、肺纖維化與癌腫壞死液化形成空洞以及其他的不良反應(yīng)與并發(fā)癥。在治療的過程中,應(yīng)該予以高度的關(guān)注。
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