支氣管哮喘癥狀？為什么會引起哮喘？

2018-04-09 來源：西京兒科兒童哮喘中心、哮喘疾病常識標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：就有引起HPA抑制的風(fēng)險。此外一些癥狀包括頭暈、虛弱、腹痛、頭痛、體重下降、發(fā)育慢、靜息性低血壓，但這些通常都被忽略或錯誤解讀了。

從上世紀(jì)七十年代吸入激素（inhaledcorticosteroids，ICS）上市開始，ICS就稱為哮喘患者最重要的藥物，通過抑制氣道炎癥、減輕哮喘癥狀、提高肺功能、減少支氣管高反應(yīng)性大大降低了哮喘患者的死亡率，但是ICS也給一些患者帶來副作用（adverseeffect，AE），嚴(yán)重的AE甚至限制了ICS的使用。激素在體內(nèi)有一個累積和代謝的過程，不同激素的活性（potency）也不一樣，總體說來莫米松>氟替卡松>環(huán)索奈德>氯地米松>布地奈德，但需要指出的是并不是活性越高，療效越好，活性是藥物產(chǎn)生一定療效需要的劑量，而療效是藥物最大的效應(yīng)，和劑量無關(guān)。

ICS可造成腎上腺功能不全（adrenalinsufficiency），不僅高劑量、長期使用會增加此風(fēng)險，低劑量也帶來此副作用。薈萃分析顯示服用ICS的哮喘患者腎上腺功能不全的發(fā)病率從2.4%（低劑量）到21.5%（高劑量），從1.4%（服藥<28天）到27.4%（>1年），而且ICS停藥后腎上腺抑制依然存在。和腎上腺抑制相關(guān)的嚴(yán)重副作用之一就是HPAaxis抑制（hypothalamic-pituitary-adrenal-axissuppression），系統(tǒng)評價認(rèn)為100%接受ICS的患者，就有引起HPA抑制的風(fēng)險。此外一些癥狀包括頭暈、虛弱、腹痛、頭痛、體重下降、發(fā)育慢、靜息性低血壓，但這些通常都被忽略或錯誤解讀了。

為什么會引起哮喘？

哮喘的確切原因尚不清楚。研究人員認(rèn)為，一些遺傳和環(huán)境因素相互作用導(dǎo)致哮喘，大多數(shù)情況下在生命早期。這些因素包括：

發(fā)生過敏反應(yīng)的遺傳傾向稱為特應(yīng)性（AT-o-pe）；

父母有哮喘；

兒童時期有某些呼吸道感染；

在免疫系統(tǒng)發(fā)育的時候，嬰兒期或兒童早期接觸過一些空氣中的過敏原或一些病毒感染；

如果哮喘或特應(yīng)性反應(yīng)在家庭中發(fā)生，刺激物（例如煙草煙霧）可能會使呼吸道對空氣中的物質(zhì)更具反應(yīng)性。

“衛(wèi)生假說”

有一個理論研究人員們對哮喘的原因歸咎于“衛(wèi)生假說”。他們認(rèn)為，我們的現(xiàn)在生活方式強(qiáng)調(diào)衛(wèi)生和衛(wèi)生，導(dǎo)致我們的生活條件發(fā)生變化，兒童早期感染總體下降。[1]許多年幼的孩子不再像過去的孩子那樣有相同類型的環(huán)境暴露和感染。這影響幼兒免疫系統(tǒng)在兒童早期發(fā)展的方式，并可能增加患特應(yīng)性和哮喘的風(fēng)險。對于有親密關(guān)系的家庭成員，這些情況尤其如此。支持衛(wèi)生假說的證據(jù)包括在農(nóng)場里及在養(yǎng)寵物的家庭中哮喘得病率降低。

早期對抗生素的使用已經(jīng)與哮喘的發(fā)展關(guān)聯(lián)起來。并且，通過剖腹產(chǎn)進(jìn)行生產(chǎn)也與哮喘增加的風(fēng)險相關(guān)聯(lián)（風(fēng)險在20~80%），此風(fēng)險的產(chǎn)生是由于缺少健康的細(xì)菌定植。而新生嬰兒只有通過產(chǎn)道才能獲得細(xì)菌定植。[2]

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