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支氣管哮喘吃什么藥?家庭與社區(qū)應(yīng)如何處理?

2018-04-09 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:輕中度急性發(fā)作的患者經(jīng)過家庭或社區(qū)治療可得到緩解。主要的治療措施為:重復(fù)吸入速效支氣管舒張劑或福莫特羅低劑量吸入激素聯(lián)合制劑。
哮喘的發(fā)病機(jī)制主要是因?yàn)橹夤苎装Y所造成,但這種炎癥和一般的支氣管發(fā)炎不同,一般的支氣管發(fā)炎是因?yàn)楦腥玖思?xì)菌和病毒,而哮喘炎癥的發(fā)病機(jī)制則非常復(fù)雜,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)未能完全知曉。當(dāng)你暴露在一些誘發(fā)環(huán)境中的時(shí)候,諸如煙草、寵物、空氣污染、塵埃、毛發(fā)、花粉、感冒、傷風(fēng)、氣管炎、劇烈運(yùn)動(dòng)、精神壓力、冷風(fēng)、氣候轉(zhuǎn)變、工作環(huán)境或藥物如阿司匹林等,這些誘發(fā)因素刺激你的支氣管而導(dǎo)致支氣管發(fā)炎,進(jìn)而氣管腫脹,環(huán)繞氣管壁的肌肉收縮進(jìn)一步使氣道狹窄,使病患吸入的空氣很難通過支氣管,加上炎癥使氣管的黏液增加,更加重阻塞了支氣管流通。

哮喘急性發(fā)作時(shí),家庭與社區(qū)應(yīng)如何處理
 
這是所有哮喘患者和社區(qū)衛(wèi)生人員都應(yīng)該掌握的救命知識(shí)。2016年版的哮喘指南指出:輕度和部分中度哮喘發(fā)作時(shí)可以在家庭中自我處理,效果不好時(shí)再去醫(yī)院治療。而2018年的專家共識(shí)則直接了當(dāng)告訴我們:在家庭與社區(qū)時(shí)如何處理,在院內(nèi)又如何處理??梢娂彝ヅc社區(qū)的處理是急性發(fā)作治療的重要組成部分,也是首要環(huán)節(jié)。
 
事實(shí)上,輕中度急性發(fā)作的患者經(jīng)過家庭或社區(qū)治療可得到緩解。主要的治療措施為:重復(fù)吸入速效支氣管舒張劑或福莫特羅低劑量吸入激素聯(lián)合制劑。
 
(1)速效支氣管舒張劑以SABA(短效β2受體激動(dòng)劑)為最常見的首選藥物,比如沙丁胺醇?xì)忪F劑、特布他林氣霧劑等,這類藥物能夠迅速緩解支氣管痙攣,通常在數(shù)分鐘內(nèi)起效,療效可維持?jǐn)?shù)小時(shí)。每一個(gè)哮喘患者都應(yīng)該在家中常備/隨身攜帶這些急救藥,一旦哮喘急性發(fā)作,便可直接使用。哮喘急性發(fā)作時(shí),使用SABA的初始劑量是2~4噴(吸入劑),每20分鐘吸入1次,癥狀越重使用的劑量越多。輕度急性發(fā)作可調(diào)整為3~4小時(shí)就噴2~4噴,中度急性發(fā)作每1~2小時(shí)給6~10噴。
 
(2)在家中自己治療或者去到社區(qū)衛(wèi)生所治療,除了SABA,我們還有別的藥物。其中一個(gè)是SAMA(短效抗膽堿能藥物),主要是異丙托溴銨(如異丙托溴銨氣霧劑),這類藥物也能舒張支氣管,但療效會(huì)比SABA弱,而且起效也較慢,大約要30分鐘才能起效。通常我們會(huì)聯(lián)合使用SABA和SAMA,雙箭齊發(fā),舒張支氣管作用更佳。異丙托溴銨使用劑量為每次2噴,每6小時(shí)1次。我們可以分別單獨(dú)使用這兩個(gè)藥物,或者直接使用它們的復(fù)方制劑(如果家里面?zhèn)溆械脑挘蔷褪菑?fù)方異丙托溴銨氣霧劑(含有沙丁胺醇和異丙托溴銨)。也可以使用霧化制劑。
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