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支氣管哮喘病?抗膽堿能藥物

2018-04-02 來源:哮喘專家、哮喘疾病常識  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:哮喘急性發(fā)作時的常用藥物包括支氣管舒張劑和激素,對經(jīng)各種常規(guī)藥物治療氣喘癥狀仍未緩解者,可酌情選用非常規(guī)的治療藥物。
治療藥物
 
哮喘急性發(fā)作時的常用藥物包括支氣管舒張劑和激素,對經(jīng)各種常規(guī)藥物治療氣喘癥狀仍未緩解者,可酌情選用非常規(guī)的治療藥物。
 
支氣管舒張劑:
 
(1)β2受體激動劑:是目前作用最強的支氣管舒張劑。
 
β2受體激動劑種類頗多,哮喘急性發(fā)作時,應選用能在數(shù)分鐘內(nèi)起效SABA,包括沙丁胺醇和特布他林定量氣霧劑或溶液。這類藥物松弛氣道平滑肌作用迅速,通常在數(shù)分鐘內(nèi)起效,療效可維持數(shù)小時,是患者在家和急診室緩解輕中度急性哮喘癥狀的首選藥物。給藥方式可用定量氣霧劑經(jīng)儲霧器給藥,或使用SABA的溶液經(jīng)射流霧化裝置給藥。
 
(2)抗膽堿能藥物
 
其舒張支氣管的作用比β2受體激動劑弱,起效也較慢。短效抗膽堿能藥物有氣霧劑和霧化溶液兩種劑型。經(jīng)定量氣霧劑吸入溴化異丙托品氣霧劑,常用劑量為40~80μg,每日3~4次;經(jīng)霧化泵吸入溴化異丙托品溶液的常用劑量為250μg,每日3~4次。短效抗膽堿能藥物與SABA聯(lián)合應用具有協(xié)同舒張支氣管的作用。對重度哮喘急性發(fā)作,聯(lián)合SABA和短效抗膽堿能藥物比單一使用支氣管舒張劑治療可更好地改善肺功能,降低住院率。短效抗膽堿能藥物對妊娠早期婦女、青光眼或前列腺肥大者應慎用。
 
(3)茶堿類藥物:茶堿具有舒張支氣管平滑肌作用,并具有強心、利尿、擴張冠狀動脈、興奮呼吸中樞和呼吸肌等作用。氨茶堿加入葡萄糖溶液中,緩慢靜脈滴注,適用于哮喘急性發(fā)作且近24h內(nèi)未用過茶堿類藥物的患者。
 
病情發(fā)作時的體征兩者也有差別,支氣管哮喘以雙肺布滿哮鳴音為主;而慢性喘息性支氣管炎肺部除了哮鳴音外,常有濕性咯音。從輔助檢查上來說,支氣管哮喘非重癥發(fā)作時通?;颊咭蜻^度通氣而導致呼吸性堿中毒,影像學上也呈現(xiàn)兩肺過度充氣的特征,而慢性喘息性支氣管炎患者則因病程遷延和肺功能損害,可出現(xiàn)呼吸性酸中毒伴有二氧化碳儲留,胸部影像學上通常也會夾雜肺紋理增多紊亂甚至肺氣腫肺大泡等慢性改變。
 
最后,從對藥物的反應來說,支氣管解痙藥物對支氣管哮喘療效顯著,肺功能能得到明顯改善。而慢性喘息性支氣管炎在急性發(fā)作時,往往需聯(lián)合抗感染、祛等綜合治療手段,使用支氣管擴張劑后肺功能提高不明顯。
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