家庭霧化吸入治療的靈活策略長期霧化吸入治療的安全性

2018-01-30 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：即使有極少量藥物經(jīng)胃腸道吸收進(jìn)入血液循環(huán)，也可在肝臟迅速滅活，布地奈德混懸液在肝臟的首過代謝可達(dá)90%，血漿半衰期約為2.8小時，可以快速清除，從而保證了長期吸入的安全性。

當(dāng)哮喘患兒出現(xiàn)喘息的先兆癥狀時，就可以在家中提前做藥物劑量調(diào)整，而非等到哮喘發(fā)作。有研究顯示，當(dāng)患兒出現(xiàn)呼吸道癥狀，如明顯咳嗽時，采用足劑量糖皮質(zhì)激素（布地奈德混懸液每次1mg，每天2次，連用7天）霧化吸入，即可達(dá)到較好的療效。對已經(jīng)逐步減量進(jìn)入緩解期的哮喘患兒，如果出現(xiàn)喘息發(fā)作和呼吸困難等癥狀時，家長可在第一時間增加用藥劑量，可有效降低喘息發(fā)作的嚴(yán)重程度；喘息緩解后，再根據(jù)病情逐漸降低劑量，直至恢復(fù)到原先劑量。

長期霧化吸入治療的安全性

霧化吸入治療，由于藥物直接進(jìn)入呼吸道，其藥量僅為全身用藥量的幾十分之一，由此可避免或減少全身給藥產(chǎn)生的潛在不良反應(yīng)。

即使有極少量藥物經(jīng)胃腸道吸收進(jìn)入血液循環(huán)，也可在肝臟迅速滅活，布地奈德混懸液在肝臟的首過代謝可達(dá)90%，血漿半衰期約為2.8小時，可以快速清除，從而保證了長期吸入的安全性。

哮喘與肺炎的區(qū)別

1、哮喘以咳嗽、氣喘、呼氣延長、喉間痰鳴，為主癥。

甚至張口抬肩、不能平臥，煩躁不安、口唇青紫。

多數(shù)不發(fā)熱、常反復(fù)發(fā)作，多有過敏史兩肺部有哮鳴音。

2、肺炎喘嗽以發(fā)熱、咳嗽、痰雍、氣急、鼻翼煽動為主要臨床表現(xiàn)，多數(shù)以發(fā)熱，兩肺多以濕性羅音為主。

哮喘診治的三大誤區(qū)

濫用激素治療

反復(fù)點滴地塞米松常年誤服激素

誤診導(dǎo)致的抗生素濫用

許多患者以為喘息、咳嗽和痰多就是呼吸道發(fā)炎了，經(jīng)常自己服用各種抗生素治療。另外，某些非?？漆t(yī)生也常把哮喘的氣道炎癥誤認(rèn)為慢性喘息性支氣管炎或呼吸道感染，從而濫用抗生素治療。

實際上，哮喘的氣道炎癥是屬于過敏性的，這種炎癥與細(xì)菌性炎癥截然不同，應(yīng)用各種抗生素如青霉素、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類（如阿奇霉素、紅霉素）等皆無效。之前我們在門診經(jīng)常遇到反復(fù)靜滴或長期口服抗生素治療的哮喘患者，這種情況在哮喘兒童中尤為常見。

濫用抗生素的直接后果是導(dǎo)致了許多哮喘病患者病情不能得到有效控制，遠(yuǎn)期后果是常年治療不當(dāng)導(dǎo)致的病情日益加重和藥物造成的某些副作用（如肝腎功能損害、肺部霉菌感染等），甚至造成終生損害

濫用止喘藥物

臨床上止喘藥物種類繁多，如舒喘靈（沙丁胺醇）、博利康尼、氨茶堿、喘定、阿斯美、美普清、喘康速和奧克斯都保等。這類藥物雖然可以很快緩解哮喘癥狀，但由于其通常沒有抗炎作用，僅僅治標(biāo)不治本。因此，這類藥物不宜長期單獨使用，而應(yīng)在抗過敏性炎癥的基礎(chǔ)上使用，否則會越用越多。