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哮喘中醫(yī)外治法兒童哮喘急性期治療

2018-01-30 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:中醫(yī)認(rèn)為,小兒肺、脾、腎三臟不足,特別是先天稟賦不足,脾氣虛弱、痰濁內(nèi)生是本病的主要發(fā)病因素。哮喘發(fā)作主要表現(xiàn):喉間哮鳴,呼吸困難,咯痰不爽;甚則不能平臥,煩躁不安等。
過(guò)敏性疾病患者普遍存在著重治不重防的問(wèn)題,許多患者往往把治療作為重點(diǎn)而忽視了預(yù)防,其實(shí)大多數(shù)哮喘、鼻炎和蕁麻疹等過(guò)敏性疾病的發(fā)作都與環(huán)境或飲食因素有關(guān)。
 
既然小孩子容易患上哮喘又存在哮喘診治較多的誤區(qū),哪有沒(méi)有其它方法可以來(lái)幫忙預(yù)防或者治療小兒哮喘呢?
 
哮喘中醫(yī)外治法
 
中醫(yī)的哮喘包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所稱的喘息性支氣管炎、支氣管哮喘。具有明顯的遺傳傾向,初發(fā)年齡以1-6歲多見(jiàn),大多數(shù)患兒經(jīng)過(guò)治療緩解或自行緩解,在正常的治療和調(diào)護(hù)下,隨著年齡的增長(zhǎng),大多可以治愈。但長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)發(fā)作,會(huì)影響到肺功能,甚至造成肺腎兩虛,喘息持續(xù),難以緩解,或反復(fù)發(fā)作,甚至終身不愈。本病以冬季或氣候變化時(shí)易發(fā)作。
 
中醫(yī)認(rèn)為,小兒肺、脾、腎三臟不足,特別是先天稟賦不足,脾氣虛弱、濁內(nèi)生是本病的主要發(fā)病因素。哮喘發(fā)作主要表現(xiàn):喉間哮鳴,呼吸困難,咯痰不爽;甚則不能平臥,煩躁不安等。
 
哮喘寶寶推拿保健法著重于宣肺、健脾、補(bǔ)腎,化痰平喘。家有哮喘寶寶的父母?jìng)冊(cè)谶@個(gè)季節(jié)可以用一些小兒推拿的方法來(lái)給孩子做保健預(yù)防。這樣可以有效的緩解咳喘患兒的發(fā)病癥狀,并通過(guò)配合飲食的調(diào)控,機(jī)體自身免疫功能的提高,經(jīng)過(guò)一個(gè)或幾個(gè)療程的推拿,甚至可以控制和治愈小兒哮喘。
 
兒童哮喘急性期治療
 
哮喘急性發(fā)作時(shí)必須盡早采取有效治療措施進(jìn)行快速緩解治療,見(jiàn)圖1。
 
輕度哮喘急性發(fā)作時(shí),在SABA的基礎(chǔ)上聯(lián)用霧化吸入高劑量布地奈德混懸液(1mg)作為起始治療,能更快速有效緩解急性期癥狀,起始治療后按癥狀改善情況,可在4h或6h后重復(fù)給藥,直到癥狀緩解。
 
中重度哮喘急性發(fā)作時(shí),聯(lián)用高劑量、短時(shí)間間隔霧化吸入布地奈德(1mg,每30分鐘霧化吸入1次,連用3次)能與SABA發(fā)揮協(xié)同作用,如經(jīng)第1小時(shí)起始治療未達(dá)到明顯緩解,應(yīng)盡早加用全身型糖皮質(zhì)激素治療。
 
急性期癥狀獲得初步控制后可調(diào)至間隔6~8h用藥,2~3d后逐漸過(guò)渡至間隔8~12h用藥,并建議繼續(xù)維持該劑量治療至少3~5d(在門(mén)急診)或5~7d(在住院部),然后進(jìn)入長(zhǎng)期控制治療(兒童哮喘急性期ICS的療程尚未完全統(tǒng)一,重度患兒所需糖皮質(zhì)激素療程甚至可達(dá)14天,因2015GINA建議為:SomestudieshaveusedhighdoseICS(1600mcg/day,preferablydividedintofourdosesoverthedayandgivenfor5~10days)asthismayreducetheneedforOCS1,故平均療程約為7天)。哮喘急性發(fā)作期的大劑量ICS治療薈萃分析顯示多數(shù)研究中ICS療程為7天左右2。
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