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治療支氣管哮喘偏方成功的哮喘管理目標(biāo)

2017-12-09 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:哮喘教育必須成為醫(yī)患之間所有互助關(guān)系中的組成部分。患者教育可增加理解、增強(qiáng)技能、增強(qiáng)自信心、增加依從性和自我管理能力,增進(jìn)健康減少衛(wèi)生保健資源使用。
  治療和預(yù)后
 
  臨床上目前對(duì)ABPA采用的治療方法主要包括:
 
  1.避免變應(yīng)原。
 
  2.藥物治療:
 
  糖皮質(zhì)激素目前依然是治療ABPA的主要藥物;抗真菌治療,主要藥物有伊曲康唑、伏立康唑等;抗IgE單克隆抗體治療目前效果尚不確切。
 
  口服糖皮質(zhì)激素是目前治療ABPA的基本措施,早期診斷,早期予糖皮質(zhì)激素治療,可防止大部分ABPA患者肺部病變發(fā)展至不可逆的終末階段。ABPA發(fā)生與氣道內(nèi)真菌持續(xù)存在有關(guān),糖皮質(zhì)激素治療同時(shí)加用抗真菌藥物可清除氣道內(nèi)真菌,減輕炎癥反應(yīng),降低糖皮質(zhì)激素用量,降低血清總IgE水平及改善肺功能,長(zhǎng)期預(yù)后良好[7]。

  哮喘管理
 
  通過(guò)有效的哮喘管理,通??梢詫?shí)現(xiàn)并維持哮喘控制(哮喘控制定義見表1)。
 
  成功的哮喘管理目標(biāo)是:①達(dá)到并維持癥狀的控制;②維持正?;顒?dòng),包括運(yùn)動(dòng)能力;③維持肺功能水平盡量接近正常;④預(yù)防哮喘急性加重;⑤避免因哮喘藥物治療導(dǎo)致的不良反應(yīng);⑥預(yù)防哮喘導(dǎo)致的死亡。
 
  建立醫(yī)患之間的合作關(guān)系是實(shí)現(xiàn)有效的哮喘管理的首要措施。有效的治療手段是通過(guò)患者的有效實(shí)施二得以實(shí)現(xiàn)。醫(yī)生應(yīng)指導(dǎo)患者自我管理,對(duì)治療目標(biāo)達(dá)成共識(shí),制定個(gè)體化的書面管理計(jì)劃,包括自我監(jiān)測(cè)、對(duì)治療方案和哮喘控制水平周期性評(píng)估、在癥狀和(或)PEF提示哮喘控制水平變化的情況下,針對(duì)控制水平及時(shí)調(diào)整治療以達(dá)到并維持哮喘控制。其中對(duì)患者進(jìn)行哮喘教育是最基本的環(huán)節(jié)。
 
  哮喘教育必須成為醫(yī)患之間所有互助關(guān)系中的組成部分?;颊呓逃稍黾永斫?、增強(qiáng)技能、增強(qiáng)自信心、增加依從性和自我管理能力,增進(jìn)健康減少衛(wèi)生保健資源使用。
 
 ?。ㄒ唬┐_定并減少危險(xiǎn)因素接觸。
 
  盡管對(duì)已確診的哮喘患者應(yīng)用藥物干預(yù),對(duì)控制癥狀和改善生活質(zhì)量非常有效,但仍應(yīng)盡可能避免或減少接觸危險(xiǎn)因素,以預(yù)防哮喘發(fā)病和癥狀加重。
 
  許多危險(xiǎn)因素可引起哮喘急性加重,被稱為“觸發(fā)因素”,包括變應(yīng)原、病毒感染、污染物、煙草煙霧、藥物。減少患者對(duì)危險(xiǎn)因素的接觸,可改善哮喘控制并減少治療藥物需求量。早期確定職業(yè)性致敏因素,并防止患者進(jìn)一步接觸,是職業(yè)性哮喘管理的重要組成部分。
 
 ?。ǘ┰u(píng)估、治療和監(jiān)測(cè)
 
  患者的起始治療及調(diào)整是以患者的哮喘控制水平為依據(jù),包括評(píng)估哮喘控制、治療以達(dá)到控制,以及監(jiān)測(cè)以維持控制這樣一個(gè)持續(xù)循環(huán)過(guò)程。
 
  哮喘控制測(cè)試(ACT)問(wèn)卷T僅通過(guò)回答有關(guān)哮喘癥狀和生活質(zhì)量的5個(gè)問(wèn)題的評(píng)分進(jìn)行綜合判定,25分為控制、20~24分為部分控制、19分以下為未控制,并不需要患者檢查肺功能。通過(guò)長(zhǎng)期連續(xù)檢測(cè)維持哮喘控制,尤其適合在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣,作為肺功能的補(bǔ)充,既適用于醫(yī)生、也適用于患者自我評(píng)估哮喘控制,患者可以在家庭或醫(yī)院,就診前或就診期間完成哮喘控制水平的自我評(píng)估。
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