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支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn) 提高家長的認(rèn)知及治療依從性

2017-11-23 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:發(fā)作時(shí)典型體征是雙肺可聞及廣泛的哮鳴音,呼吸音延長。但非常嚴(yán)重的哮喘發(fā)作,哮鳴音反而減弱,甚至完全消失,表現(xiàn)為“沉默肺”,是病情嚴(yán)重的表現(xiàn)。
  臨床表現(xiàn)與分期
 
  癥狀
 
  典型癥狀為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作,持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天,經(jīng)平喘藥物治療后緩解或自行緩解。夜間及凌晨發(fā)作或加重是哮喘的重要臨床特征。有些患者尤其是青少年的哮喘癥狀在運(yùn)動時(shí)出現(xiàn),稱為運(yùn)動型哮喘。臨床上還存在沒有喘息癥狀的不典型哮喘,患者可表現(xiàn)為發(fā)作性咳嗽、胸悶或其他癥狀。對以咳嗽為唯一癥狀的不典型哮喘稱為咳嗽變異性哮喘(CVA)。對以胸悶為唯一癥狀的不典型哮喘稱為胸悶變異性哮喘。
 
  體征
 
  發(fā)作時(shí)典型體征是雙肺可聞及廣泛的哮鳴音,呼吸音延長。但非常嚴(yán)重的哮喘發(fā)作,哮鳴音反而減弱,甚至完全消失,表現(xiàn)為“沉默肺”,是病情嚴(yán)重的表現(xiàn)。

  提高家長的認(rèn)知及治療依從性
 
  由于兒童哮喘在診斷及治療上的特殊性,單靠兒科??漆t(yī)師是難以實(shí)現(xiàn)的。其中,家長對哮喘的認(rèn)知及治療的依從性對早期確診和規(guī)范化治療至關(guān)重要。
 
  早期診斷必須建立在早期就診的基礎(chǔ)上。而能否早期去醫(yī)院就診,需要家長對兒童哮喘的癥狀及其他相關(guān)知識有一定的了解。因此,在全社會廣泛宣傳兒童哮喘的防治知識,使家長能在第一時(shí)間帶患兒就診非常重要。自1998年世界衛(wèi)生組織設(shè)立“世界哮喘日”以來,每年在哮喘日期間相關(guān)部門都會開展各種宣傳活動,通過媒體的宣傳、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)威發(fā)布以及各級醫(yī)務(wù)人員的義診活動等,期望能夠引起家長對兒童哮喘的關(guān)注和重視。當(dāng)家長對兒童哮喘的防治知識有了一定認(rèn)知后,才可能在患兒出現(xiàn)哮喘癥狀的第一時(shí)間去醫(yī)院就診,這是兒童哮喘早期診斷的第一環(huán)節(jié)。
 
  對于家長而言,要對兒童哮喘的發(fā)病年齡、季節(jié)、誘因、癥狀、既往史及家族史等有所了解,以此可對兒童的哮喘風(fēng)險(xiǎn)做出早期評估,以便能及時(shí)去醫(yī)院就診。(1)發(fā)病年齡及季節(jié):兒童哮喘的高發(fā)年齡為1~6歲,初次起病年齡多在3歲以下,學(xué)齡期后逐漸下降。發(fā)病季節(jié)以冬季高發(fā),其次為換季時(shí)節(jié)及秋季。(2)發(fā)病誘因:小兒哮喘尤其是嬰幼兒哮喘的發(fā)病誘因主要是呼吸道感染,故容易誤診為各型呼吸道感染性疾??;劇烈運(yùn)動、煙霧及異味刺激、過甜或過咸飲食、暴露于灰塵(螨、蟑螂)環(huán)境等也是較常見的誘因。(3)發(fā)作癥狀:咳嗽、呼氣性呼吸困難、喉部聞及“咝咝”的喘鳴聲是其典型的臨床表現(xiàn),早期可伴有流淚及打噴嚏。上述癥狀可突然出現(xiàn)或迅速停止(又稱突發(fā)突止),這是本病區(qū)別于其他肺內(nèi)炎癥的重要特點(diǎn)。發(fā)作時(shí)如減少誘因刺激、保持安靜及離開原有環(huán)境予以良好通風(fēng),??墒馆p度哮喘癥狀自發(fā)性減輕或消失,反之則可使癥狀突然加重。(4)既往及家族過敏史:一、二級親屬中如有哮喘、慢性支氣管炎、過敏性鼻炎病史,或患兒有濕疹、過敏性鼻炎等,會使哮喘的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。
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