哮喘是一種慢性呼吸道疾病，據(jù)初步估計(jì)，目前世界上約有3億多人患有哮喘，國(guó)內(nèi)患者在2000萬人以上，其發(fā)病率、死亡率正呈不斷上升趨勢(shì)。一到了冬季，因氣候寒冷，哮喘病人的氣道反應(yīng)性增高，會(huì)對(duì)冷空氣過敏，所以更容易在冬天發(fā)病。本文就如何在冬季進(jìn)行哮喘正確的防治作一簡(jiǎn)單地闡述。

 

　　（一）哮喘的本質(zhì)是什么？

 

　　哮喘的本質(zhì)是一種氣道慢性炎癥，其參與的炎癥細(xì)胞主要有嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等。氣道炎癥導(dǎo)致氣道對(duì)外界各種刺激反應(yīng)性增強(qiáng)（這稱之為氣道高反應(yīng)性），進(jìn)而出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、呼吸困難或咳嗽等癥狀，常與接觸塵螨、花粉、動(dòng)物皮毛，吸入一些刺激性的氣體，劇烈地運(yùn)動(dòng)，緊張、興奮等強(qiáng)烈情緒，藥物以及受涼感冒等因素都有密切的關(guān)系。在重癥哮喘急性發(fā)作時(shí)，患者可有窒息感、煩躁、大汗淋漓、呼吸急促、不能平臥，說話不成句，嚴(yán)重者出現(xiàn)意識(shí)模糊，如不及時(shí)搶救，可危及生命。大家熟知的歌星鄧麗君和飛人柯受良都是由于哮喘未得到控制，急性發(fā)作而去世的。因此哮喘患者如果不接受正確的診斷和規(guī)范化的治療，后果是非?？膳碌?。

 

　　（二）冬季哮喘防治的注意事項(xiàng)

 

　　1．避免接觸過敏源，預(yù)防哮喘發(fā)作。下列因素可誘發(fā)哮喘發(fā)作：

 

　?、傥輭m螨：是哮喘最常見的變應(yīng)原，也是哮喘在世界范圍內(nèi)的重要發(fā)病因素。塵螨很小用肉眼無法看見，主要靠人體脫落的皮屑生活。要消滅它們并不難，每周用熱水洗滌床單和毛毯，在太陽(yáng)下晾曬；枕頭和被褥用不透氣的外罩包起來；避免使用毛毯，代之以漆布或木地板；盡量使用帶濾網(wǎng)的洗塵器，室內(nèi)濕度保持在50％以下。②煙草煙霧：遠(yuǎn)離煙草煙霧，不論本人吸煙或被動(dòng)吸煙，煙霧中有大量刺激性物質(zhì)刺激呼吸道可誘發(fā)哮喘。③有皮毛的動(dòng)物：最好不要飼養(yǎng)小動(dòng)物，動(dòng)物皮毛和皮毛上的微生物均可誘發(fā)哮喘發(fā)作。④刺激性的氣體：哮喘患者應(yīng)避免接觸一些刺激性的氣體，如廚房油煙、二氧化硫、油漆、香水等。⑤室外花粉和霉菌：在春夏之交花粉多的季節(jié)，哮喘患者外出活動(dòng)時(shí)，最好躲開花草集中區(qū)域，或戴上口罩，不要在潮濕地區(qū)久留。⑥藥物：哮喘患者多有過敏體質(zhì)，因此服藥要特別注意。尤其老年人常用的阿司匹林、心血管類藥物倍它洛克等都可誘發(fā)哮喘的發(fā)作。

 

　　2．防寒保暖：冬春天氣寒冷，極易引起感冒、上呼吸道感染等常見病，從而導(dǎo)致哮喘發(fā)作。所以，有哮喘病史的患者應(yīng)格外注意防寒保暖，特別要注意頸部的保暖。在衣料的選擇上，羊毛內(nèi)衣、鴨絨背心、動(dòng)物毛皮衣物及腈綸、滌綸等化學(xué)纖維衣料，易引起過敏、蕁麻疹、哮喘發(fā)作，故哮喘病人的內(nèi)衣以純棉織品為宜，且要求面料光滑、柔軟平整，衣服不宜過緊。哮喘患者的衣被、床上用品也應(yīng)少用絲棉及羽絨制品。外出注意戴口罩。對(duì)流感疫苗不過敏者，可注射流感疫苗。

 

　　3．調(diào)整飲食：飲食上可多食入些高蛋白質(zhì)食物，如雞蛋、牛奶、瘦肉、家禽、魚等。肥肉、海魚、蝦蟹等油膩葷腥食物，有助濕、生痰、動(dòng)火之弊，吃了易引發(fā)哮喘病或使病情加重、因此要禁忌。多吃含維生素C的蔬菜和水果，如柑桔、橙、獼猴桃、西紅柿、菠菜、小白菜、青菜等，對(duì)預(yù)防感冒和治療哮喘有重要意義?？傊?，哮喘患者的飲食應(yīng)清淡又富有營(yíng)養(yǎng)，不吃能引起哮喘發(fā)作的食物和“發(fā)物”，少吃辛辣油膩的食品；要少食多餐，不吃過甜、過咸的食物。

 

　　4．適當(dāng)鍛煉。哮喘患者應(yīng)減少劇烈運(yùn)動(dòng)，可選擇慢跑、散步、打太極拳等舒緩的活動(dòng)，既能御寒又能提高身體抵抗力。哮喘患者還可進(jìn)行深呼吸鍛煉?？s唇呼吸，經(jīng)鼻緩慢地吸氣，用口呼氣時(shí)作吹口哨樣動(dòng)作，按節(jié)律進(jìn)行，盡量將氣呼凈。每次練習(xí)3～5分鐘，每天練習(xí)數(shù)次。哮喘兒童應(yīng)從夏季開始有計(jì)劃、有步驟地進(jìn)行耐寒鍛煉，以增加機(jī)體耐寒冷的適應(yīng)能力。具體措施包括有計(jì)劃少穿衣服，適當(dāng)?shù)亟佑|冷水，每日進(jìn)行晨跑等。

 

　　（三）規(guī)范化治療可有效控制哮喘

 

　　哮喘的預(yù)防重于治療，合理的預(yù)防，特別是吸入性激素的預(yù)防和治療，今天已被提到非常重要的位置。哮喘的本質(zhì)性病變是一種炎癥，一種變態(tài)反應(yīng)性炎癥。對(duì)付這種炎癥的最佳治療是激素，從這一角度講，激素是抗炎藥。但是由于長(zhǎng)期應(yīng)用口服或靜脈滴注激素所引起的副反應(yīng)，使患者對(duì)激素充滿了顧慮，極不情愿使用激素。近幾年來研制的吸入性激素是一種對(duì)呼吸道局部作用很強(qiáng)，又不引起副反應(yīng)的抗哮喘性炎癥藥。它的臨床應(yīng)用，使眾多的患者不但改變了哮喘的發(fā)展過程，而且改變了疾病的結(jié)果。合理地用藥及預(yù)防性吸入激素的使用，可以使患者的哮喘得到最佳控制。這意味著最少的發(fā)作、無急癥就診、最低限度的用藥和沒有或極少藥物副反應(yīng)。研究發(fā)現(xiàn)80％的哮喘患者經(jīng)過規(guī)范化的治療都能得到控制，可以象正常人一樣工作、學(xué)習(xí)、生活。

 

　　總之，哮喘還是可以預(yù)防的。新華醫(yī)院呼吸內(nèi)科開設(shè)了成人哮喘專病門診，指導(dǎo)哮喘患者如何監(jiān)測(cè)病情的變化和采取相應(yīng)的措施；如何正確用藥；如何有效地避開哮喘的觸發(fā)因素，合理地使用預(yù)防性治療；如何在病情逆轉(zhuǎn)的早期尋求醫(yī)療幫助，避免病情惡化；如何在危急的時(shí)候及時(shí)得到救治。我們希望通過指導(dǎo)患者進(jìn)行正規(guī)、長(zhǎng)期的治療，使每個(gè)哮喘患者都可以象正常人一樣自由活動(dòng)，暢快呼吸！