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如何正確合理處置兒童長(zhǎng)嘆氣?

2017-10-19 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:上氣道咳嗽綜合癥(UACS)UACS為各種鼻炎(過(guò)敏性及非過(guò)敏性)、鼻竇炎、慢性扁桃體炎、鼻息肉、腺樣體肥大等上氣道疾病可引起一組癥狀。
  在我們兒童哮喘門診經(jīng)常有以“長(zhǎng)嘆氣”主訴來(lái)就診的患兒,比如昨天一名5歲患兒,1周前出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱治療后好轉(zhuǎn),不久出現(xiàn)長(zhǎng)嘆氣,查體心率增快90次/分,可以聞及早搏,可以診斷為“上呼吸道感染、急性心肌炎”。但大多數(shù)長(zhǎng)嘆氣的患兒都并非心肌炎,那么引起長(zhǎng)嘆氣的疾病有哪些?
 
  1、兒童精神性嘆息癥(或心臟神經(jīng)官能癥)是最常見的原因,為孩子不適應(yīng)新環(huán)境和緊張情緒引發(fā)的心理障礙,多發(fā)生于學(xué)齡前期或?qū)W齡期,5~13歲的兒童發(fā)病率較高。孩子通過(guò)深呼吸的形式將緊張情緒釋放出來(lái),嘆氣與體力活動(dòng)(如跑跳、急步、上樓等)無(wú)明顯關(guān)系,而多發(fā)生于安靜狀態(tài)或家長(zhǎng)詢問(wèn)訓(xùn)斥之后。治療上應(yīng)盡量轉(zhuǎn)移孩子注意力,根據(jù)孩子的情緒變化加以心理疏導(dǎo),癥狀會(huì)逐漸減輕。
 
  2、上氣道咳嗽綜合癥(UACS)UACS為各種鼻炎(過(guò)敏性及非過(guò)敏性)、鼻竇炎、慢性扁桃體炎、鼻息肉、腺樣體肥大等上氣道疾病可引起一組癥狀。臨床為流清鼻涕、噴嚏、鼻癢、鼻塞等“過(guò)敏性鼻炎”典型癥狀,有時(shí)伴有咽部不適,清嗓子、打呼嚕、長(zhǎng)嘆氣等。查體鼻竇區(qū)有壓痛,鼻竇開口處可有黃白色分泌物流出,咽后壁濾泡明顯增生,呈鵝卵石樣,有時(shí)可見咽后壁黏液樣物附著。治療可選用抗組胺藥(西替利嗪或氯雷他定)、鼻用糖皮質(zhì)激素、抗生素及粘液促排劑。
 
  3、兒童哮喘兒童哮喘起病可因不同年齡,不同誘因有所不同,主要表現(xiàn)為刺激性干咳,隨后出現(xiàn)喘息癥狀,喘息輕重不一。咳嗽變異性哮喘(CAV)除了長(zhǎng)期咳嗽外,有時(shí)可以出現(xiàn)咽部不適,長(zhǎng)嘆氣等癥狀。哮喘最常見的癥狀是反復(fù)喘息,或長(zhǎng)期咳嗽,但還要看孩子的年齡,如果在3歲以下,多為呼吸道感染所致,并非哮喘,如果是年長(zhǎng)兒(5歲以上)哮喘的可能性較大。此外還要注意有無(wú)遺傳或過(guò)敏因素,是否有濕疹、是否有食物及藥物過(guò)敏史、家族中有無(wú)哮喘或過(guò)敏性鼻炎。如果有這些遺傳和過(guò)敏因素哮喘的可能性較大。
 
  4、急性心肌炎急性心肌炎的癥狀與體征在心臟癥狀出現(xiàn)前數(shù)1~2周有呼吸道或腸道感染,繼之出現(xiàn)疲乏無(wú)力、食欲不振、惡心、嘔吐、呼吸困難、面色蒼白,發(fā)熱,年長(zhǎng)兒可訴心前區(qū)不適、心悸、頭暈、長(zhǎng)嘆氣。檢查多有心率過(guò)速或過(guò)緩,或有心律失常。血清心肌酶增高及肌鈣蛋白增高,心臟B超顯示心臟擴(kuò)大,心電圖有ST段改變或早搏等。
 
  5、抽動(dòng)癥(MT)是以多發(fā)性運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)或伴發(fā)聲抽動(dòng)為特征的慢性神經(jīng)精神疾病,該病的病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全明了,其發(fā)病可能與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理因素和環(huán)境因素等諸多方面有關(guān)。其癥狀有眨眼、挑眉、皺鼻、伸舌、舔唇、清嗓子、咳嗽、發(fā)出“吭吭”“啊啊”等不自主的尖叫聲,有時(shí)有長(zhǎng)嘆氣。治療可以口服肌苷片,該藥可以通過(guò)血腦屏障增加突觸末梢多巴胺的釋放,拮抗多巴胺受體,如果療效不好,可以聯(lián)合口服尼莫地平。
 
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