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近期哮喘重要研究一覽

2017-10-17 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:來自英國諾丁漢特倫特大學的一項研究顯示,益生元可促進腸道有益菌群來緩解運動誘發(fā)的哮喘,該研究已發(fā)表于BritishJournalofNutrition。
  哮喘又名支氣管哮喘。支氣管哮喘是由多種細胞及細胞組分參與的慢性氣道炎癥,此種炎癥常伴隨引起氣道反應性增高,導致反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等癥狀,多在夜間和(或)凌晨發(fā)生。哮喘是一種具有復雜性狀的,具多基因遺傳傾向的疾病。其特征為:①外顯不全,②遺傳異質(zhì)化,③多基因遺傳,④協(xié)同作用。
 
  近期有關(guān)哮喘的大量臨床研究,從不同方向、不同角度對哮喘及其并發(fā)癥的臨床診治進行了深入研究,為哮喘的臨床管理尋找最新方向。梅斯小編就近期哮喘重要的研究進行回顧。
 
  【1】新藥物有望提高哮喘療效
 
  一個國際團隊日前在英國醫(yī)學期刊《柳葉刀·呼吸醫(yī)學》上發(fā)表報告說,一種新藥物在治療哮喘的臨床試驗中顯示了非常不錯的療效,大大減輕了患者的癥狀,未來或許能為這方面的治療帶來新變化。
 
  哮喘是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病,屬于慢性氣道炎癥,其癥狀包括喘息、呼吸急促、胸悶以及咳嗽等。由英國萊斯特大學研究人員領(lǐng)銜的團隊報告說,他們開發(fā)出一種名為Fevipiprant的新藥,能夠緩解哮喘癥狀,改善肺部功能,減輕炎癥。
 
  【2】BrJNutr:益生元可改善運動誘導的哮喘
 
  來自英國諾丁漢特倫特大學的一項研究顯示,益生元可促進腸道有益菌群來緩解運動誘發(fā)的哮喘,該研究已發(fā)表于BritishJournalofNutrition。
 
  研究共招募了10名運動性哮喘患者,以及8名無哮喘史的對照者。隨機分組,分別接受B-GOS補充3周,然后進行2周的“沖洗”期(不接受任何治療),最后服用安慰劑3周。每個補充劑的質(zhì)地、味道和顏色都相同。
 
  這些研究結(jié)果表明,B-GOS或是運動性哮喘患者的一種有效的治療方法。通過對腸道菌群的影響,B-GOS可調(diào)節(jié)哮喘潛在的病理生理,從而減輕與HIB/EIB[呼吸性支氣管痙攣/運動誘發(fā)的支氣管收縮]相關(guān)的氣道高反應性。
 
  【3】ClinNutr:肥胖對哮喘而言,可不是個好東西
 
  發(fā)表在ClinNutr雜志上的研究表明,肥胖與哮喘患病率和發(fā)病率呈劑量依賴關(guān)系,還會增加持續(xù)性和嚴重哮喘風險。
 
  這項研究包括32644名成人,52.6%為女性。哮喘定義:既往哮喘(醫(yī)生診斷哮喘),目前哮喘(過去12個月內(nèi)哮喘發(fā)作),目前持續(xù)性哮喘(過去12個月內(nèi)需要哮喘藥物),目前嚴重哮喘(過去的12個月內(nèi)進入急診科),哮喘發(fā)作(過去12個月內(nèi)診斷哮喘)。根據(jù)WHO分類對患者的身高、體重和BMI進行分類;使用Logistic回歸模型調(diào)整混雜因素。
 
  【4】NEJM:生活方式十分接近但是哮喘發(fā)病率卻顯著不同,這是為何?
 
  Amish和Hutterites是美國的以農(nóng)業(yè)為主要生存方式的民族,在生活方式上兩個民族很多方面十分相似,但是其農(nóng)業(yè)實踐卻大有不同;Amish遵循傳統(tǒng)的農(nóng)業(yè)實踐方式,而Hutterites則使用現(xiàn)代化的農(nóng)業(yè)實踐方式。同時,這兩個民族的哮喘發(fā)病率顯著不同,但是這種差異潛在的免疫反應卻知之甚少。
 
  研究人員探究了60名Amish和Hutterite兒童的環(huán)境暴露因素,遺傳血統(tǒng)以及免疫譜,測量其過敏原和內(nèi)毒素的水平,并評估室內(nèi)灰塵樣品微生物的組成。采集全血測定血清IgE的水平,細胞因子的反應和基因表達,和外周血中白細胞水平。建立實驗性過敏性哮喘小鼠模型以評估小鼠對從Amish和Hutterite屋內(nèi)提取的灰塵的免疫和氣道反應。
 
  研究結(jié)果,通過參與并塑造人的先天免疫反應,Amish環(huán)境可保護機體抑制哮喘的發(fā)生。
 
  【5】LancetRespirMed:代謝功能障礙——肥胖和哮喘之間的介質(zhì)
 
  肥胖是哮喘的主要風險因素之一。MichaelCPeters及其同事為這兩種疾病間的相關(guān)性提供了重要的見解。研究人員報告稱,循環(huán)白細胞介素6(IL-6)濃度增加與更嚴重哮喘和肺功能降低相關(guān)。肺中的IL-6濃度(測量液中的)與循環(huán)IL-6無相關(guān)性。升高的IL-6的功能重要性表現(xiàn)為C-反應蛋白在高IL-6的患者體內(nèi)升高。高IL-6的受試者也往往有較高的血壓,白細胞增加,糖尿病患病率較高。研究中循環(huán)IL-6的主要來源可能是脂肪組織。這些結(jié)果說明與代謝功能失調(diào)相關(guān)的肺外因素可能促進了重度哮喘。
 
  【6】柳葉刀:舌下塵螨免疫治療哮喘
 
  美國醫(yī)學會雜志上的一項隨機臨床研究顯示,對于使用吸入性糖皮質(zhì)激素無法控制的過敏性成人哮喘,服用標準化屋塵螨(SQ-HDM)舌下變應原免疫治療(SLIT)片劑,可顯著降低中至重度哮喘急性發(fā)作時間。
 
  文章的第一作者,德國羅斯托大學的JChristianVirchow稱,皮下免疫治療(SCIT)可在家中使用,比每4周看醫(yī)生要更加方便。此外,研究顯示SLIT安全性較好,無過敏反應。
 
  英國倫敦皇家學院的MoisésCalderón指出,總的來說,HDMSLIT片劑代表了一種真正的新的潛在的治療措施,并為成人哮喘控制提供了治療選擇。這種療法也可能有助于治療兒童哮喘,原因是,兒童可能獲益于此療法,而此年齡段的兒童常發(fā)生過敏反應,是哮喘發(fā)病的重要驅(qū)動因子之一。
 
  【7】JClinPeriodontol:牙周炎與哮喘也有關(guān)聯(lián)?
 
  近日,來自馬亞圭斯的研究人員探究了口腔健康與哮喘的關(guān)系。研究共納入了1315名超重或肥胖的研究對象,年齡為40-65歲。自述患有哮喘,而牙周炎、探診出血(BOP)及菌斑指數(shù)則經(jīng)臨床檢查確定。
 
  校正性別、吸煙狀況、年齡、身體質(zhì)量指數(shù)、哮喘家族史和收入水平后,邏輯回歸分析顯示重度牙周炎研究對象與無/輕度牙周炎研究對象的比值比(OR)為0.44。另一方面,BOP位點的比例以及菌斑指數(shù)的差異均無統(tǒng)計學意義。重度牙周炎的研究對象與無/輕度牙周炎研究對象使用哮喘藥物的OR是0.20。此外,BOP位點的比例與哮喘藥物的使用有關(guān),而與菌斑指數(shù)無明顯相關(guān)關(guān)系。
 
  總而言之,本研究發(fā)現(xiàn),重度牙周炎患者患哮喘的可能性較小。這種反向相關(guān)關(guān)系在使用哮喘藥物的人群中更為緊密。
 
  【8】JAMA:哮喘新藥dupilumab還能顯著治療難治的慢性鼻竇炎和鼻息肉
 
  發(fā)表在JAMA雜志上的研究表明,哮喘新藥dupilumab還能顯著治療難治的慢性鼻竇炎和鼻息肉。
 
  最終51名患者完成了該項研究。鼻息肉安慰劑治療組最小二乘(LS)均數(shù)為?0.3,而dupilumab治療組為?1.9。兩組之間Lund-MackayCT總得分的LS均數(shù)差異為?8.8。從鼻腔鼻竇結(jié)局測試22條得分(兩組之間LS均數(shù)差異為?18.1)以及UPSIT評估嗅覺的結(jié)果(兩組之間LS均數(shù)差異為14.8)也可觀察到dupilumab治療組患者生活質(zhì)量得到明顯地改善。最常見的不良反應時間為鼻咽炎(安慰劑組為33%VS.dupilumab治療組為47%),注射部位反應(7%VS.40%)以及頭痛(17%VS.20%)。
 
  對于鼻內(nèi)單用皮質(zhì)類固醇治療無反應的慢性鼻竇炎和鼻息肉病患者,dupilumab皮下注射聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑治療16周可減輕患者鼻息肉病情。仍需進一步的研究以評估更長的治療期、更大的樣本并與其它的藥物直接對比。
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