反復咳嗽？一定要小心咳嗽變異性哮喘！

2017-05-24 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：由于咳嗽變異性哮喘缺乏特征性的臨床癥狀和表現(xiàn)，誤診率非常高，常被當做是支氣管炎進行治療導致病情延誤。目前認為近半數(shù)咳嗽變異性哮喘患者若未經(jīng)有效治療是可發(fā)展為典型哮喘。

　　咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病的常見癥狀，可以是多種疾病例如普通感冒，支氣管炎、肺炎、急性喉炎等等所致。然而部分患者卻發(fā)現(xiàn)自己的反復咳嗽，持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，常見用藥未見好轉(zhuǎn)而又找不到如呼吸道感染等明確病因，甚是苦惱。此時，應該小心“咳嗽變異性哮喘”的存在。

　　咳嗽變異性哮喘是以長期反復咳嗽為主或甚至是唯一表現(xiàn)的一種特殊類型的哮喘。其本質(zhì)也是持續(xù)性氣道炎癥和氣道對某些過敏原的過度反應性—氣道高反應性?？人宰儺愋韵牟∫蚴菑碗s的，可分為內(nèi)在易感因素和外在刺激因素。前者包括患者自身的遺傳、免疫、精神心理以及內(nèi)分泌狀態(tài)等，而更多的外在刺激如過敏原接觸史、感染、氣候、藥物、職業(yè)因素甚至運動也可誘發(fā)哮喘。

　　咳嗽變異性哮喘本質(zhì)也是哮喘，因此大多患者表現(xiàn)為的慢性咳嗽，多為刺激性咳嗽且與接觸上述外在刺激因素相關(guān)，易發(fā)于夜間或凌晨。況且，發(fā)作具有一定季節(jié)性，以春秋時節(jié)為主。目前發(fā)現(xiàn)兒童較成人更多見咳嗽變異性哮喘，據(jù)研究30%以上的兒童出現(xiàn)反復咳嗽其實是與咳嗽變異性哮喘相關(guān)。而在患病成人中普遍年齡比典型哮喘高，50歲以上的患者多見，且女性比男性患者更易見。診斷咳嗽變異性哮喘主要依靠肺功能和氣道反應性測定以及氣道炎癥的相關(guān)測定如誘導痰和呼出氣中一氧化氮。

　　咳嗽變異性哮喘患者大多求醫(yī)多時，然而一般的止咳化痰藥物以及抗生素治療并不能取得良好的療效。該種咳嗽是哮喘相關(guān)，即氣道炎癥及氣道高反應性是其重要病理生理機制，因此常需要聯(lián)合應用糖皮質(zhì)激素及支氣管舒張劑如β-受體阻滯劑，急性發(fā)作必要時還需聯(lián)合使用抗生素治療。

　　由于咳嗽變異性哮喘缺乏特征性的臨床癥狀和表現(xiàn)，誤診率非常高，常被當做是支氣管炎進行治療導致病情延誤。目前認為近半數(shù)咳嗽變異性哮喘患者若未經(jīng)有效治療是可發(fā)展為典型哮喘。據(jù)研究報道，超過50%的兒童患者可發(fā)展為典型哮喘，10%-33%的成人患者也有進展為典型哮喘的可能。由此可見，早期有效規(guī)范的治療非常重要。確診后盡早規(guī)范吸入激素能取得較好的緩解咳嗽的療效，且能有效改善預后。當然，避免相應過敏原的暴露以及減少接觸外在刺激因素也具有重要意義。