一位青年婦女帶著她的愛女進(jìn)入醫(yī)院門診室。孩子看上去很瘦弱，多年來(lái)一直被支氣管哮喘所折磨，一歲開始發(fā)病，哮喘發(fā)作的次數(shù)相當(dāng)頻繁，已成為一名“老病號(hào)”。在治療方面，“十八般武藝”都使用過(guò)，包括西藥、中藥、驗(yàn)方和好幾種千奇百怪的土法，然而效果并不好。孩子飽受折磨，父母則對(duì)治療漸漸失去了信心。常聽人說(shuō)，孩子得哮喘不要緊，到了發(fā)育年齡會(huì)自然痊愈。這位年輕的媽媽困惑地咨詢：這個(gè)說(shuō)法對(duì)不對(duì)？有這個(gè)可能嗎？

　　這個(gè)說(shuō)法是不對(duì)的?？墒?，為什么不少人會(huì)持有這種看法呢？

　　有關(guān)專家對(duì)小兒支氣管哮喘患者進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查，調(diào)查表明，哮喘的好發(fā)年齡在六歲以內(nèi)，1～5歲的患病率為1.83％～1.20％，學(xué)齡期后患病率逐漸下降，14～15歲時(shí)患病率為0.29％。從這份調(diào)查資料來(lái)看，確實(shí)有部分哮喘兒童隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸減少發(fā)病。但是，這種現(xiàn)象被用來(lái)證明哮喘患兒“發(fā)育后能自愈”，是不科學(xué)的。

　　因?yàn)椋夤芟l(fā)病的基本原因是特異性體質(zhì)的人在多種激發(fā)因素的綜合作用下，導(dǎo)致氣道處于高反應(yīng)狀態(tài)，哮喘的本質(zhì)是氣道炎癥。然而，某些激發(fā)因素的作用是可以改變的，例如，在嬰幼兒年齡階段，很容易得感冒，而呼吸道病毒感染是誘發(fā)哮喘的重要因素之一，隨著年齡增長(zhǎng)，人對(duì)某些病毒的免疫力會(huì)提高；又如，面粉、雞蛋、牛奶等食物也可使某些特異性體質(zhì)的嬰幼兒激發(fā)哮喘，在日常生活中，這類食物是經(jīng)常接觸的，有的患兒可漸漸對(duì)這類食物產(chǎn)生耐受性。

　　為什么有些家長(zhǎng)對(duì)哮喘患兒的治療效果失去了信心呢？主要是害怕激素治療的不良反應(yīng)?，F(xiàn)在，哮喘的治療已進(jìn)入了新的階段，已推廣使用的糖皮質(zhì)激素噴霧法吸入可直接、有針對(duì)性地治療氣道炎癥，療效較過(guò)去大大改觀了。故家長(zhǎng)不要失去信心，應(yīng)對(duì)緩解期的哮喘患兒采取糖皮質(zhì)激素吸入用藥，進(jìn)行積極的預(yù)防性治療。

　　在哮喘發(fā)作時(shí)，應(yīng)根據(jù)哮喘發(fā)作的嚴(yán)重程度進(jìn)行分級(jí)治療。簡(jiǎn)單地說(shuō)，可這樣掌握——

　　輕度：可以平臥，說(shuō)話能成句，在走路等運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)氣促。一般霧化吸入?茁2激動(dòng)劑即可控制。

　　中度：喜歡保持坐位，說(shuō)話只能講短句，喂食困難，說(shuō)話時(shí)可出現(xiàn)氣促。仍以霧化吸入?茁2激動(dòng)劑為主，必要時(shí)考慮口服或靜脈使用糖皮質(zhì)激素。

　　重度：前弓體位，停止進(jìn)食，在休息不說(shuō)話時(shí)也可出現(xiàn)氣促，讓其說(shuō)話，只能斷續(xù)講單字。這時(shí)除了吸入?茁2激動(dòng)劑之外，必須靜脈使用糖皮質(zhì)激素。

　　據(jù)近年來(lái)的深入研究，醫(yī)學(xué)家們普遍認(rèn)為糖皮質(zhì)激素經(jīng)氣道直接吸入是哮喘現(xiàn)代治療的重大進(jìn)展。糖皮質(zhì)激素吸入法的好處之一是不致產(chǎn)生全身用藥的不良反應(yīng)，之二是可使哮喘的緩解期大大延長(zhǎng)。糖皮質(zhì)激素吸入法的缺點(diǎn)是可能出現(xiàn)聲音嘶啞、上呼吸道不適和咽部念珠菌感染，因此，吸藥時(shí)加用儲(chǔ)霧罐、吸藥后用清水漱口，可減輕局部反應(yīng)和胃腸吸收。由塵螨過(guò)敏引發(fā)哮喘的5歲以上患兒，若條件許可，亦可嘗試脫敏療法。

　　總之，哮喘患兒如采取正確的方法進(jìn)行積極的治療，可以取得良好的效果。倘若消極地等待“發(fā)育期自愈”，不但影響生長(zhǎng)發(fā)育，還可能并發(fā)支氣管擴(kuò)張癥、慢性支氣管炎等相當(dāng)麻煩的疾病，在成年后大大增加治療的困難，甚至?xí)斐呻y以彌補(bǔ)的后果。

（實(shí)習(xí)編輯：潘熾彬）