2018-10-23
基礎(chǔ)胰島素搭檔多 目的是把血糖控制好
NPH、甘精胰島素和地特胰島素補(bǔ)充基礎(chǔ)胰島素，降低空腹血糖，磺酰脲類或格列奈類控制餐后血糖，聯(lián)合應(yīng)用后可減少血糖波動(dòng)，提高達(dá)標(biāo)率。與甘精胰島素或地特胰島素合用，低血糖的發(fā)生率少于NPH。
現(xiàn)在的胰島素分為好幾種，其中人胰島素、動(dòng)物胰島素、長(zhǎng)效胰島素和短效胰島素等。都是可以對(duì)胰島素患者進(jìn)行治療的。很多的患者因?yàn)榧彝ソ?jīng)濟(jì)的關(guān)系，所以導(dǎo)致的使用的胰島素只能選擇較便宜一點(diǎn)的
胰島素在使用中，要隨時(shí)調(diào)整藥量，如糖尿病人感染、或肥胖的2型糖尿病對(duì)胰島素不敏感，則需較多胰島素;而服用某些藥物，如糖皮質(zhì)激素、避孕藥、利尿劑、消炎痛也有可能會(huì)使注射胰島素的劑量增加。
NPH、甘精胰島素和地特胰島素補(bǔ)充基礎(chǔ)胰島素，降低空腹血糖，磺酰脲類或格列奈類控制餐后血糖，聯(lián)合應(yīng)用后可減少血糖波動(dòng)，提高達(dá)標(biāo)率。與甘精胰島素或地特胰島素合用，低血糖的發(fā)生率少于NPH。
胰島素注射部位主要是腹部、手臂前外側(cè)、大腿前外側(cè)和臂部外上1/4等處，不同部位胰島素吸收由快及慢依次為：腹部、上臂、大腿、臀部。
在人體內(nèi)胃的下面有一個(gè)長(zhǎng)條形的器官，叫做胰臟，其中有許多星羅棋布的細(xì)胞群，叫胰島。胰島中有兩種細(xì)胞：α細(xì)胞能夠分泌一種升高血糖的激素；β細(xì)胞具有分泌胰島素的功能。
胰島素劑量、注射次數(shù)、注射時(shí)間、注射部位等都并不是一成不變的，需要結(jié)合血糖控制情況，病人日常飲食與運(yùn)動(dòng)情況加以調(diào)整。當(dāng)然專業(yè)的調(diào)整依賴于內(nèi)分泌醫(yī)生，但是糖友們可以做一下簡(jiǎn)單的了解，當(dāng)發(fā)覺自己需要有調(diào)整時(shí)則積極反饋給醫(yī)生，尋求專業(yè)幫助，以免延誤病情。
2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖藥聯(lián)合治療的基礎(chǔ)上，若血糖仍未達(dá)到控制目標(biāo)，即可口服降糖藥和胰島素聯(lián)合治療。一般，經(jīng)過經(jīng)過較大劑量多種口服藥物聯(lián)合治療后仍HbA1c≥7.0%時(shí)，即可考慮啟動(dòng)胰島素治療。
是否需要胰島素和身體胰島功能相關(guān)，胰島功能完全喪失時(shí)必須應(yīng)用外源性胰島素注射替代治療，否則機(jī)體缺乏胰島素會(huì)導(dǎo)致死亡。比如1型糖尿病和2型糖尿病的晚期，隨著病情發(fā)展，胰島功能已經(jīng)大部分破壞，就必須注射胰島素。對(duì)于早期2型糖尿病患者，胰島功能部分存在，可以使用口服藥，不用胰島素。
運(yùn)動(dòng)等因素也可以影響不同的注射部位的吸收速度。如果將胰島素注射在前臂，而注射后進(jìn)行打乒乓球、俯臥撐之類的上臂運(yùn)動(dòng)，則可以導(dǎo)致胰島素的吸收速度加快，可能引發(fā)低血糖。
佩戴胰島素泵的病友，如果胰島素泵在某種情況下需要暫時(shí)中斷連接，應(yīng)當(dāng)放置在遠(yuǎn)離陽光和高溫的地方。當(dāng)發(fā)生血糖異常升高時(shí)，如果調(diào)大泵輸出劑量或注射胰島素給予校正劑量仍然不降，應(yīng)考慮到儲(chǔ)藥器內(nèi)的胰島素發(fā)生狀況，應(yīng)注意更換，并觀察血糖情況。
根據(jù)個(gè)人體質(zhì)差異，選擇運(yùn)動(dòng)。最好選擇白天運(yùn)動(dòng)，晚上不要過激運(yùn)動(dòng)，體質(zhì)越是敏感的人，越運(yùn)動(dòng)越睡不著。晚上最好的運(yùn)動(dòng)方式是散步。
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