心腦血管疾病與糖尿病的“親密”關(guān)系眾所周知，心腦血管疾病作為糖尿病患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，一旦發(fā)生將導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量大大降低，因此，如何防止糖尿病患者發(fā)生心血管并發(fā)癥，如何早期控制疾病風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并采取措施，是國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界關(guān)注的焦點(diǎn)。

　　近日，美國糖尿病學(xué)會(huì)（ADA）在《糖尿病護(hù)理》1月增刊上更新并頒布了最新版本的《糖尿病診斷與治療臨床實(shí)踐建議》（2013版，下文簡(jiǎn)稱《建議》），在這一版的《建議》中明確建議醫(yī)生在每次接診門診糖尿病患者時(shí)，都必須給病人測(cè)量血壓，以評(píng)估患者的血壓達(dá)標(biāo)狀況和心血管健康風(fēng)險(xiǎn)。

　　糖尿病高血壓二病聯(lián)合危害大

　　據(jù)了解，本版《建議》中最大的亮點(diǎn)就是重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)心血管健康與糖尿病之間的關(guān)系，并提示醫(yī)生需要重點(diǎn)關(guān)注患者的心血管健康狀況。

　　《建議》中明確表示，糖尿病合并高血壓對(duì)心、腦、腎的損害程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于單純性糖尿病，如腦卒中的發(fā)生率比正常人高8倍，糖尿病腎病的發(fā)生率也大大升高。年輕的糖尿病人，血壓控制需更加嚴(yán)格，必須在130/80毫米汞柱以下；年老的病人收縮壓可以適當(dāng)放寬到140毫米汞柱，以免不能耐受，產(chǎn)生頭暈、乏力等癥狀；但是如果有腦卒中的危險(xiǎn)因素，則還是控制在130毫米汞柱以下。

　　此外，《建議》中還提出患者需在以下六種情況發(fā)生時(shí)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)的頻率：

　　1.餐后血糖。指從吃飯第一口開始計(jì)時(shí)，經(jīng)過2小時(shí)的血糖水平，反映人體在進(jìn)餐后追加胰島素分泌的水平，幫助調(diào)整飲食計(jì)劃，調(diào)整藥物種類。

　　2.睡前血糖。能預(yù)防夜間低血糖，尤其在服用長(zhǎng)效降糖藥物后，以保證夜間的安全性。

　　3.運(yùn)動(dòng)前血糖。能防止運(yùn)動(dòng)后的低血糖，如果血糖低于5.6毫摩爾/升，運(yùn)動(dòng)前進(jìn)食少量碳水化合物。運(yùn)動(dòng)后也需要監(jiān)測(cè)血糖，若出現(xiàn)低血糖反應(yīng)則說明運(yùn)動(dòng)過量。

　　4.當(dāng)出現(xiàn)心慌、出汗、饑餓感或莫名其妙地渾身不舒服時(shí)，就應(yīng)懷疑有低血糖，此時(shí)也要監(jiān)測(cè)血糖，以便及時(shí)處理。

　　5.當(dāng)發(fā)生了低血糖，經(jīng)過處理后，也需要測(cè)一次血糖，以檢測(cè)處理是否有效，是否需要繼續(xù)治療，直至血糖恢復(fù)正常。

　　6.如遇特殊情況或任務(wù)，如開車跑長(zhǎng)途、外出游玩、情緒激動(dòng)、月經(jīng)期、進(jìn)行危險(xiǎn)工作前、剛剛更換藥物或修改治療方案后，都需要及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，這是調(diào)整生活的依據(jù)，也是臨時(shí)調(diào)整治療的依據(jù)。

（實(shí)習(xí)編輯：周家文）