眾所周知,肥胖不僅是心腦血管疾病、高血壓、同時(shí)也是2型糖尿病的重要危險(xiǎn)因素之一。
許多肥胖2型糖尿病患者,通過有效地控制體重,可以減輕胰島素抵抗,明顯改善血糖、血壓、血脂、血尿酸等代謝指標(biāo),減少降糖藥物的用量,少數(shù)輕癥糖尿病患者甚至可以完全停藥。因此,體重管理對(duì)于糖尿病患者非常重要。
但是,體重也并非降得越低越好,長(zhǎng)期體重偏低可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)疲乏無力、營(yíng)養(yǎng)不良、免疫力下降等健康問題。
對(duì)于糖尿病患者的體重管理,正確的做法是讓肥胖者減肥、讓消瘦者增重,最終讓病人體重回歸正常。糖尿病患者的理想體重(kg)=身高(cm)-105。
臨床上,經(jīng)常會(huì)有糖尿病患者因?yàn)槊黠@消瘦而前來咨詢,下面,就這個(gè)問題做一簡(jiǎn)述。
導(dǎo)致糖尿病人消瘦的常見原因有哪些?
1血糖控制欠佳
正常情況下,葡萄糖是機(jī)體最主要的能量來源。糖尿病患者由于胰島素分泌不足和/或胰島素抵抗,葡萄糖不能被機(jī)體充分地吸收利用,機(jī)體常常通過分解脂肪和蛋白質(zhì)提供能量,致使脂肪和蛋白質(zhì)消耗過多,因此患者會(huì)越來越瘦。
另外,由于患者血糖隨尿液大量流失,故病人盡管飯量很大,但饑餓感仍然十分明顯。
2飲食控制過嚴(yán)
糖尿病固然需要控制飲食,但不能矯枉過正。
有些糖尿病患者在飲食控制方面走極端,天天忍饑挨餓,一日三餐素食,什么都不敢吃,熱量攝入嚴(yán)重不足,營(yíng)養(yǎng)嚴(yán)重缺乏,導(dǎo)致身體消瘦。
3運(yùn)動(dòng)量過大
有些糖尿病患者在運(yùn)動(dòng)量增加后,沒有相應(yīng)增加進(jìn)食量,熱量消耗明顯大于熱量攝入,長(zhǎng)期以往,導(dǎo)致體重明顯下降。
4糖尿病并發(fā)癥或合并癥
1)糖尿病并發(fā)植物神經(jīng)病變,導(dǎo)致“胃輕癱”或“功能性腹瀉”,患者往往有納差、早飽、腹脹、嘔吐、慢性腹瀉等癥狀,長(zhǎng)此以往,也會(huì)因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不良而消瘦。
2)糖尿病合并甲亢,后者屬于高代謝、高消耗性疾病,兩者并存,勢(shì)必導(dǎo)致患者體重進(jìn)一步下降。
3)糖尿病合并腫瘤。
4)糖尿病合并感染,嚴(yán)重感染可導(dǎo)致蛋白質(zhì)大量分解,使患者處于負(fù)氮平衡狀態(tài),如果營(yíng)養(yǎng)跟不上,勢(shì)必引起患者消瘦。
糖尿病患者明顯消瘦應(yīng)如何處理?
當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)明顯消瘦時(shí),應(yīng)通過詳細(xì)詢問病史及體格檢查,結(jié)合必要的化驗(yàn)及影像學(xué)檢查,明確消瘦的具體原因,然后做出針對(duì)性地處置對(duì)策。
如果是因?yàn)檠强刂魄芳岩鸬?,就?yīng)當(dāng)積極控制血糖;如果是藥物因素所致,就要停用可致體重下降的降糖藥,盡量改用胰島素或胰島素促泌劑治療;如果是因?yàn)轱嬍晨刂七^嚴(yán)引起的,就要適當(dāng)增加熱量攝入,使熱量的攝入大于消耗,同時(shí)對(duì)患者增加瘦肉、蛋類、奶類等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的補(bǔ)充,并注意飲食結(jié)構(gòu)多元化;如果是由于某些并發(fā)癥或合并癥所致,就要積極治療這些并發(fā)癥或合并癥(如胃輕癱、甲亢、感染等等)
凡事皆有個(gè)度的問題。對(duì)糖尿病患者而言,肥胖固然要重視和干預(yù)。但是,過度消瘦也未必就是好事,尤其是不明原因消瘦,背后很可能潛伏著其它疾病,如甲亢、腫瘤等等。因此,糖尿病患者平常應(yīng)該多留意自己的體重變化,當(dāng)自身消瘦無法解釋時(shí),應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院咨詢、檢查。
適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價(jià): ¥6滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥7利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價(jià): ¥57.5治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥60單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥107.5滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥101.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生?! ? 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥26本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥137.5本品與二甲雙胍聯(lián)用:當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與二甲雙胍聯(lián)合使用,配合飲食和運(yùn)動(dòng)改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。 本品與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)用:當(dāng)聯(lián)用二甲雙胍和磺脲類藥物血糖控制不佳時(shí),可與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食和運(yùn)動(dòng)改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。 本品不建議用于1型糖尿病患者或糖尿病酮癥胺中毒(患者)的治療。
健客價(jià): ¥48本品可作為單藥治療,或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)
健客價(jià): ¥84本品適用于治療2型糖尿病。詳見說明書。
健客價(jià): ¥48養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥10養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥90供成人使用 用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥(Ⅱa型),內(nèi)源性高甘油三酯血癥,單純型(Ⅳ型)和混合型(Ⅱb和Ⅲ型)。特別是飲食控制后血中膽固醇仍持續(xù)升高,或是有其他并發(fā)的危險(xiǎn)因素時(shí)。 在服藥過程中應(yīng)繼續(xù)控制飲食。 目前,尚無長(zhǎng)期臨床對(duì)照研究證明非諾貝特在動(dòng)脈粥樣硬化并發(fā)癥一級(jí)和二級(jí)預(yù)防方面的有效性。尚未證明非諾貝特能夠降低2型糖尿病患者的冠心病發(fā)病率和死亡。
健客價(jià): ¥37本配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于二甲雙胍單藥治療達(dá)最大耐受劑量血糖仍控制不住或正在接受維格列汀與二甲雙胍聯(lián)合治療的成人2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥146鹽酸二甲雙胍緩釋片(圣邦杰):適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。 骨化三醇軟膠囊(蓋三淳):1.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松; 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥; 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下; 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下; 5.假性甲狀旁腺功能低下; 6.維生素D依賴性佝僂病; 7.低血磷性維生素D抵抗型
健客價(jià): ¥294適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠、無嚴(yán)得的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥6滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥20本品僅適用于治療2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng),可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運(yùn)動(dòng)均有助于提
健客價(jià): ¥29適用于控制飲食、運(yùn)動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。 格列美脲分散片不適用1型糖尿?。ɡ?,有酮癥酸中毒病史的糖尿病患者的治療)、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅(qū)昏迷或昏迷的治療。
健客價(jià): ¥17配合飲食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥63高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥52本產(chǎn)品是已麥芽糖精,酪蛋白鈣肽,高油酸葵花籽油,大豆油,果糖,麥芽糖醇,硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品,經(jīng)功能試驗(yàn)證明,具有輔助降血糖的保健功能。
健客價(jià): ¥139用于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服二甲雙胍或磺酰脲類藥物,未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者,可做為二線治療藥物。
健客價(jià): ¥22.8