這個(gè)問題不是某一個(gè)人的疑惑,而是幾乎所有初患糖尿病人的疑惑。曾經(jīng)在網(wǎng)上做過一個(gè)調(diào)查,讓糖友說說因?yàn)樘悄虿《坏貌桓钌岬氖澄?,很多人都跳出來訴苦。這時(shí)候營養(yǎng)師、健康管理師、醫(yī)生就會(huì)適時(shí)地跳出來說一句:
糖尿病人什么都能吃,只是什么都要適量!
但是,這句看似很合乎科學(xué)道理的話,其實(shí)很不合乎人性。人性是什么?古語云:食色,性也!當(dāng)看到一塊蛋糕,你的味蕾剛剛觸發(fā),腦子里立即跳出一個(gè)聲音,聲色俱厲地說:不能多吃,血糖會(huì)飆升!
這時(shí)候,標(biāo)題的問題就出來了:如果遇到好吃的,比如西瓜、冰淇淋、小龍蝦、蛋糕、火鍋等,能否自己加點(diǎn)胰島素,然后大快朵頤呢?
首先,原則上來說(我們先說原則,然后再說特殊情況),一般不建議自己隨便增減藥物或胰島素,因?yàn)樵黾铀幬锏脑挘赡軙?huì)造成血糖大幅波動(dòng),增加心腦血管的負(fù)擔(dān)。這時(shí)候你可能會(huì)說了:我多吃點(diǎn)西瓜增加上來的血糖,不是能通過多加點(diǎn)胰島素抵消嗎?這樣不挺好的嗎?
理論上是成立的??墒?,問題來了:你是否知道你多吃的那些西瓜能增加多少血糖?你又是否知道多增加的那點(diǎn)胰島素能降低多少血糖?一旦你計(jì)算錯(cuò)誤,你的血糖就會(huì)失控。所以,不建議自行增減藥物。
其次,我們常人很難按原則辦事,畢竟大家都是追求自由的人。很多患1型糖尿病多年的糖友一樣能享受健康的生活,他們會(huì)說:“1型糖友為什么要為難自己的味蕾和胃?遇到好吃的當(dāng)然要吃。”
細(xì)問之后,才知道:但凡能享受美食還能控制血糖的人,大多數(shù)都能掌握好胰島素的劑量和食物的關(guān)系。
那么,作為普通糖尿病人遇到好吃的特別想吃應(yīng)該怎么辦?
1.吃東西之前,監(jiān)測(cè)自己的血糖,看看吃之前的血糖值是多少,如果在正常偏低的情況,可以適當(dāng)多吃一些(到底多吃多少,需要根據(jù)血糖而定)。然后,很重要的是,監(jiān)測(cè)餐后2小時(shí)血糖,如果餐后血糖偏高,比如高過13.9,那么,這時(shí)候是否需要加胰島素呢?
其實(shí)也不一定,你可以通過出去運(yùn)動(dòng)鍛煉?;蛘哌€不用等到餐后2小時(shí),你可以在餐后1小時(shí)就出去鍛煉。這樣就可以適當(dāng)?shù)窒喑缘氖澄锼鶐淼纳恰?/p>
2.如果監(jiān)測(cè)血糖高于16.7,不建議通過運(yùn)動(dòng)降糖,打胰島素的糖友可以適當(dāng)追加一些胰島素,因?yàn)檠歉哌^這個(gè)值,就有可能會(huì)分解脂肪,產(chǎn)生酮體了,這時(shí)候需要把血糖降到合理范圍內(nèi)。
當(dāng)然,關(guān)于到底是13.9還是16.7用藥,因人而異,原則上是不要到這么高。但也不要因?yàn)橐淮胃哐嵌貏e緊張,血糖的波動(dòng)有一定的范圍,如果看到一次血糖就緊張,那血糖會(huì)繼續(xù)走高了。
總結(jié)陳詞:遇到好吃的盡量不要自行調(diào)整用藥,如果你對(duì)食物的碳水化合物含量和胰島素的作用劑量把握比較清楚的話,則可以較微小的調(diào)節(jié)(很多胰島素泵用戶都能比較好的把握這點(diǎn)),盡享糖友的健康快樂生活。如果你把握不好,則需要在吃完東西后,量力而行去鍛煉。
當(dāng)然,發(fā)生這一切的前提是你平時(shí)血糖不錯(cuò)。什么叫不錯(cuò)呢?根據(jù)《中國2型糖尿病防治指南2013版》顯示,2型糖尿病患者的空腹血糖<7.0mmol/L,餐后血糖<10.0mmol/L,糖化血紅蛋白在7.0%以內(nèi)。