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胰島素注射后如何避免低血糖

摘要:堅持自我監(jiān)測血糖病人的胰島素需要量在一定時間內(nèi)可能發(fā)生變化,因此應(yīng)該堅持自我監(jiān)測血糖,以便及時發(fā)現(xiàn)血糖的升高和低血糖。

胰島素雖然是生物制劑,但它也有副作用。胰島素的副作用有多種,包括低血糖、體重增加、水腫、眼屈光變化、注射部位硬結(jié)和脂肪萎縮等,其中以低血糖最為常見,也最重要。

低血糖時病人可有頭暈、出汗、心慌、手抖、饑餓等癥狀,嚴重者可出現(xiàn)抽搐、昏迷。如果病人出現(xiàn)這些癥狀,應(yīng)立即用血糖儀測定血糖。如果測定結(jié)果在4毫摩爾/升以下,應(yīng)該立即進食少許甜食,并繼續(xù)監(jiān)測血糖,直到血糖維持在安全水平。如果沒有條件快速測定血糖,可按低血糖處理。對于嚴重的低血糖,在簡易處理后應(yīng)立即就近送醫(yī)院搶救。

為了減少發(fā)生低血糖的風險,胰島素治療過程中應(yīng)注意以下幾點:

掌握好注射劑量以前胰島素的注射多采用普通注射器,容易搞錯劑量。目前多用胰島素筆注射胰島素,不僅提高了精確度,也減少了出錯的機會。不過,有時由于粗心大意,也可能會弄錯劑量。此外,如果注射者視力或認知能力不佳,也容易弄錯劑量。所以,視力或認知能力不佳者應(yīng)盡量避免為自己或為他人注射胰島素。

掌握各種胰島素的使用時間速效、短效和預(yù)混胰島素必須在餐前注射,換言之,這三種胰島素注射后必須進食適量的食物(如果血糖特別高也可以不進餐,但必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用)。如果這三種胰島素注射后沒有在規(guī)定時間內(nèi)進餐,可引起低血糖。中效胰島素和長效胰島素注射后則不需要進餐。

盡可能保持飲食恒定病人飲食的波動可引起血糖發(fā)生相應(yīng)的波動,容易出現(xiàn)低血糖。所以我們要求病人盡可能保持飲食恒定,面對美食要克制自己,面對不可口的飯菜也要按量進食。如果因某種原因胃口不好,進食較少甚至不能進食或出現(xiàn)腹瀉,則速效、短效和預(yù)混胰島素必須減量甚至停止注射。

注射前仔細核對藥名和劑量如果同時使用兩種胰島素,注射前應(yīng)該仔細核對,千萬不能搞錯。例如,采用3+1模式的病人如果將速效或短效胰島素當成中效胰島素在睡前注射可引起嚴重的低血糖。

注射后如果運動可適當減量注射胰島素后如果運動應(yīng)適當減少劑量或進食少許,以免發(fā)生低血糖。而且要避免注射部位的運動,因為這樣會加快胰島素的吸收,從而增加低血糖的風險。例如,胰島素注射在上臂外側(cè)要避免進行引體向上和投籃一類的運動,注射在腹部應(yīng)避免進行仰臥起坐一類的運動。

堅持自我監(jiān)測血糖病人的胰島素需要量在一定時間內(nèi)可能發(fā)生變化,因此應(yīng)該堅持自我監(jiān)測血糖,以便及時發(fā)現(xiàn)血糖的升高和低血糖。新近接受胰島素治療的病人尤其需要監(jiān)測血糖,因為隨著血糖的控制,病人的胰島B細胞功能可有一定程度的恢復(fù),病人需要的胰島素劑量可隨之減少。通過血糖自我監(jiān)測,可及時發(fā)現(xiàn)這一現(xiàn)象,通過適當減少胰島素劑量可避免發(fā)生低血糖。

低血糖幾乎是胰島素治療不可避免的副作用,但是,注意以上細節(jié)可減少低血糖的風險并盡可能避免嚴重低血糖。

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