自從胰島素問世以來(lái),挽救了無(wú)數(shù)糖尿病患者的生命,說(shuō)它“神奇”一點(diǎn)也不為過。然而,就是這么“神奇”的藥物,在其應(yīng)用的道路上,至今還常常遇到這樣或那樣的阻礙。
胰島素在治療中,可能出現(xiàn)的副作用有哪些?我們又該如何預(yù)防和應(yīng)對(duì)呢?
一、局部淤青
某些患者朋友在注射胰島素后發(fā)現(xiàn),注射部位局部皮膚會(huì)出現(xiàn)瘀青。其實(shí)這不止會(huì)在胰島素注射后出現(xiàn),其他藥物注射也可能出現(xiàn)這一現(xiàn)象。原來(lái),注射后局部瘀青,并不是由藥物或胰島素引起的,而是與注射時(shí)導(dǎo)致的毛細(xì)血管損傷有關(guān),一般這種瘀青很快就能被吸收,不需要特殊處理。
【應(yīng)對(duì)】
為了防止局部淤青,可以在注射后立即按住注射部位幾秒鐘。
二、低血糖
容易發(fā)生低血糖的患者主要是存在糖尿病病程長(zhǎng)、老年、肝腎功能減退、有嚴(yán)重微血管和大血管并發(fā)癥等情況的患者,并不僅僅是發(fā)生在使用胰島素的患者身上。大家要明白,血糖值由攝入的食物種類和份量、運(yùn)動(dòng)的類型和時(shí)間以及注射胰島素的劑量等多方面因素所決定,可能引起低血糖的原因有很多,如進(jìn)食量少、漏餐、運(yùn)動(dòng)過度、藥量過大等。
【應(yīng)對(duì)】
胰島素用量應(yīng)從小劑量開始,密切監(jiān)測(cè)血糖,逐漸調(diào)整用量,以達(dá)到既能將血糖控制,又不至于出現(xiàn)低血糖的合適劑量。同時(shí),患者一定要隨身攜帶糖果、甜點(diǎn)等食品,以便在發(fā)生低血糖時(shí)能及時(shí)進(jìn)行自我救治。
三、體重增加
開始胰島素治療后,糖代謝紊亂得到有效控制,隨尿液丟失的葡萄糖就會(huì)減少,如果沒有控制飲食,過多的葡萄糖將會(huì)轉(zhuǎn)變成糖原或脂肪貯存在體內(nèi),所以體重會(huì)增加,這對(duì)于消瘦患者還是件好事。通常,患者在開始注射胰島素后體重都會(huì)有所增加,但增加的程度因人而異,也有些患者體重變化不大,還有些患者是因?yàn)楹ε碌脱嵌室舛噙M(jìn)食,導(dǎo)致體重增加。
【應(yīng)對(duì)】
胰島素對(duì)體重的影響,關(guān)鍵不在增加還是減少,而在于控制得當(dāng),患者可通過學(xué)習(xí)交流,監(jiān)測(cè)體重,調(diào)整藥物、飲食和運(yùn)動(dòng)間的平衡,使體重增加的幅度減少至最小,并盡可能保持在合理范圍內(nèi)。此外,聯(lián)合使用二甲雙胍可以幫助避免或減少胰島素治療導(dǎo)致的體重增加。
四、胰島素過敏
為了預(yù)防出現(xiàn)局部過敏反應(yīng),應(yīng)注意經(jīng)常變換注射部位,注射胰島素時(shí)進(jìn)針稍深一點(diǎn),達(dá)到皮下組織。全身過敏反應(yīng)可表現(xiàn)為面部和口腔黏膜水腫、呼吸困難、哮喘,重者可發(fā)生休克,一般發(fā)生在停用胰島素?cái)?shù)月后又恢復(fù)使用胰島素的患者,對(duì)這類患者可采用脫敏療法。
【應(yīng)對(duì)】
為了預(yù)防出現(xiàn)局部過敏反應(yīng),應(yīng)注意經(jīng)常變換注射部位,注射胰島素時(shí)進(jìn)針稍深一點(diǎn),達(dá)到皮下組織。全身過敏反應(yīng)可表現(xiàn)為面部和口腔黏膜水腫、呼吸困難、哮喘,重者可發(fā)生休克,一般發(fā)生在停用胰島素?cái)?shù)月后又恢復(fù)使用胰島素的患者,對(duì)這類患者可采用脫敏療法。
五、水腫
高血糖未控制前機(jī)體常存在失水失鈉,細(xì)胞中葡萄糖減少,而得到控制后可發(fā)生水鈉滯留而出現(xiàn)水腫,這被稱為胰島素水腫,多見于首次使用胰島素且劑量偏大的患者。
【應(yīng)對(duì)】
一般無(wú)須特殊處理而逐漸消退。
六、視力模糊
胰島素治療后如血糖迅速下降,可導(dǎo)致眼睛晶狀體內(nèi)水分逸出而屈光率下降,發(fā)生遠(yuǎn)視,患者會(huì)感覺視力模糊,多見于胰島素使用初期或血糖波動(dòng)大的低齡患者。
【應(yīng)對(duì)】
這屬暫時(shí)性變化,一般隨血糖濃度恢復(fù)正常而迅速消失,不至于發(fā)生永久性改變,故不必配鏡矯正,也無(wú)需特殊處理。
七、脂肪萎縮
注射部位因皮下脂肪萎縮而出現(xiàn)皮膚壓陷或凹陷,多見于使用未純化動(dòng)物胰島素的患者。
【應(yīng)對(duì)】
進(jìn)行注射部位輪換,并使用高純度的人胰島素或類似物,使用人胰島素也發(fā)生脂肪萎縮的患者,可換用胰島素類似物。
八、脂肪增生
脂肪增生是局部高濃度胰島素對(duì)皮下脂肪組織長(zhǎng)期刺激的結(jié)果,皮下可觸及硬塊,多見于每天多次在相同部位注射胰島素的患者,且大多位于腹部。
【應(yīng)對(duì)】
避免脂肪增生的方法包括使用高純度胰島素、進(jìn)行正確的注射部位輪換和避免重復(fù)使用針頭。抽脂可有效地移除注射部位的脂肪增生。
1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥36用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥2.51.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥6.5單獨(dú)使用本品,建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法,達(dá)到控制非胰島素依賴型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià): ¥37.5當(dāng)單用飲食療法,運(yùn)動(dòng)治療和減輕體重不足以控制血糖水平的成人非胰島素依賴型糖尿?。?型)。
健客價(jià): ¥80抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
健客價(jià): ¥201.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥10.8當(dāng)單用飲食療法、運(yùn)動(dòng)治療和減輕體重不足以控制血糖水平的成人非胰島素依賴型糖尿?。?型)。
健客價(jià): ¥8.5用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴型糖尿病,NIDDM)的口服藥物,應(yīng)與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)用。本品可單用,也可與磺脲類、二甲雙胍或胰島素合用。
健客價(jià): ¥10該胰島素注射筆針頭在臨床上與胰島素注射筆配套用于皮下注射胰島素。
健客價(jià): ¥12.41)本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥91.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素的用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥8用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥11用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。
健客價(jià): ¥4用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥551.高血壓 用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 2.降低心血管風(fēng)臉 本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴(yán)重心血管事件高風(fēng)險(xiǎn)且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE) 抑制劑治療的患者,以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導(dǎo)致死亡的風(fēng)險(xiǎn)。 心血管事件的高風(fēng)險(xiǎn)包括冠狀動(dòng)脈疾病.外周動(dòng)脈疾病、卒中、一過性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損 害證據(jù)的高危2型糖尿?。ㄒ葝u素依賴或非胰島素依賴)病史。替米沙坦還
健客價(jià): ¥14用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥6用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥11用于單用飲食控制療效不滿意的輕、中度非胰島素依賴型糖尿病,病人β胰島細(xì)胞有一定的分泌胰島素功能,并且無(wú)嚴(yán)重的并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥1.8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥6用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥181.本品首選用于單純飲食及體育運(yùn)動(dòng)不能有效控制的2型糖尿病,特別是肥胖的2性糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥6.8用于治療2型糖尿病(非胰島素依賴性糖尿病,NIDDM)。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用,當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí),它也可與磺脲、二甲雙胍類或胰島素合用。
健客價(jià): ¥13本品適用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng),可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或用單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍、磺酰脲類藥物或胰島素聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,如果本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的首選措施。限制熱量、減輕體重和增加運(yùn)動(dòng)均
健客價(jià): ¥30