胰島素會(huì)上癮？沒有你們想象那么可怕

2019-02-14 來源：小糖醫(yī) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：對(duì)于由于自身免疫破壞或其他不明原因所致的胰島功能絕對(duì)缺乏的1型糖尿病，確實(shí)需要長期胰島素治療，這種類型多見于25歲之前發(fā)病、體型消瘦、多次發(fā)生酮癥或酮癥酸中毒的年輕糖尿病患者。

很多糖友會(huì)認(rèn)為：用胰島素會(huì)不會(huì)有依賴性啊，會(huì)不會(huì)上癮啊？小編可以負(fù)責(zé)任的告訴你：胰島素本身就是人體正常分泌的激素。使用胰島素不會(huì)有依賴性，也不會(huì)上癮！

就比如：有些急性胰腺炎的患者，胰島素分泌也會(huì)受到影響，在治療過程中也需要使用胰島素來控制血糖。胰腺炎康復(fù)后，就不需要使用胰島素了，這是說明胰島素沒有依賴性最好的證據(jù)。

糖友要不要打胰島素治療，要視糖尿病的類型和病情而定。

要做出判斷，首先要進(jìn)行胰島功能（即血胰島素、C肽水平）和胰島細(xì)胞自身抗體（包括谷氨酸脫羧酶抗體、酪氨酸磷酸酶抗體、胰島細(xì)胞抗體等）測定、精氨酸試驗(yàn)，甚至家族糖尿病基因篩查等檢查，以明確所患的糖尿病是什么類型的。

1型

對(duì)于由于自身免疫破壞或其他不明原因所致的胰島功能絕對(duì)缺乏的1型糖尿病，確實(shí)需要長期胰島素治療，這種類型多見于25歲之前發(fā)病、體型消瘦、多次發(fā)生酮癥或酮癥酸中毒的年輕糖尿病患者。

對(duì)于他們，由于自己的胰島B細(xì)胞幾乎完全遭到損傷，注射外源性胰島素是維持體內(nèi)血糖穩(wěn)定和代謝平衡的必要方法。因此，或可能需要堅(jiān)持終身打胰島素。

當(dāng)然，現(xiàn)在注射胰島素的技術(shù)也在進(jìn)步，除了皮下注射之外，還可以用胰島素泵的方法，特別是學(xué)齡期的兒童。

2型

對(duì)于臨床上最多見的2型糖尿病，由于其發(fā)病機(jī)制主要是胰島素抵抗（即體內(nèi)脂肪、肌肉、肝臟等靶細(xì)胞太“懶”，對(duì)胰島素的反應(yīng)差）和或胰島素相對(duì)不足所致。

同時(shí)，由于近幾十年咱們中國人生活水平提高、吃的東西油水增多、而交通越來越發(fā)達(dá)，開車族越來越多，小孩子在校內(nèi)、校外的運(yùn)動(dòng)量也不夠，造成多吃、少動(dòng)的生活方式變成主流；這樣不但成人發(fā)病的糖尿病多是2型，即使18歲之前發(fā)病的青少年，如果發(fā)病前就是小胖子的話，也有可能不是1型而是2型糖尿病。

這種情況下，除了在剛發(fā)病初的強(qiáng)化降糖治療期和一些急性期（如感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、酮癥等急性并發(fā)癥發(fā)生時(shí)）需要用胰島素治療外，一般仍以口服降糖藥物為主，特別是改善胰島素抵抗、提高體內(nèi)細(xì)胞對(duì)胰島素的反應(yīng)性的胰島素增敏劑如二甲雙胍、吡格列酮、二肽基肽酶抑制劑等。

因?yàn)閷?duì)這種病人長期注射胰島素，不但由于抵抗起不到良好的降糖作用，還會(huì)因?yàn)橐葝u素的促脂肪合成作用越打越胖而加重胰島素抵抗、需要增加胰島素劑量，形成注射-長胖-加量-更胖-加量的惡性循環(huán)。

當(dāng)然，2型糖尿病患者遇到一些特殊情況，如上述嚴(yán)重感染、腦卒中、心肌梗塞、外傷、手術(shù)等應(yīng)激情況，還有在糖尿病酮癥酸中毒及高滲性昏迷等急性并發(fā)癥時(shí)，就需要短期注射胰島素強(qiáng)化控制血糖，以幫助病人安全度過應(yīng)激期，過后再逐步胰島素減量，過渡回口服藥物治療。

特殊型

對(duì)于特殊型糖尿病，占我們中國糖尿病人群的5%左右，情況更為復(fù)雜，因?yàn)檫@些病人都有各種各樣明確的糖尿病病因，打不打胰島素要根據(jù)病因而定。

比如，如果是胰島素產(chǎn)生或作用相關(guān)的基因突變引起的單基因突變糖尿病，就需要長期打胰島素；而如果是甲亢、皮質(zhì)醇增多癥、垂體生長激素瘤等其他內(nèi)分泌疾病所致的糖尿病，主要是治療原發(fā)病，病好了那么高血糖相應(yīng)會(huì)好轉(zhuǎn)。

如果由于強(qiáng)的松、噻嗪類利尿劑引起的糖尿病，停藥后大部分可緩解。而一些毒素、慢性胰腺炎、胰腺切除等等導(dǎo)致喪失胰島功能的病人，則需要長期胰島素替代治療。

妊娠型

最后一類糖尿病是妊娠糖尿病，這是只有育齡期婦女懷孕后才出現(xiàn)的一種類型。對(duì)于這種類型，雖然國外有不少選用二甲雙胍、格列苯脲等口服藥的嘗試且表明了其對(duì)母體和嬰兒是安全的；但我們國內(nèi)由于沒有臨床試驗(yàn)的證據(jù)，擔(dān)心口服降糖藥對(duì)胎兒的影響，指南仍推薦只能選擇胰島素治療。

但在產(chǎn)后，要復(fù)查糖耐量試驗(yàn)和胰島功能，對(duì)糖尿病重新分型，多數(shù)人納入2型，可以用口服藥控制血糖。因此，在降糖治療中糖尿病的病因分型診斷是選擇治療方案的基礎(chǔ)。

糖友對(duì)于醫(yī)生給您的打胰島素的建議可以坦然接受，因?yàn)檫@一陣要打胰島素并不意味著就得一輩子打胰島素，打胰島素并不像注射違禁品一樣會(huì)“上癮”。

反而，如果在糖尿病發(fā)病早期及時(shí)打胰島素，讓自己的胰島B細(xì)胞“休息休息”，倒有利于保護(hù)胰島功能，促進(jìn)它們修復(fù)。這樣，過幾個(gè)月后再吃口服降糖藥，會(huì)獲得更好的療效。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥36

1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。

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單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

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用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法沒有得到明顯效果時(shí)，或者患者除飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒有得到明顯效果時(shí)。)

健客價(jià)：￥18

健客價(jià)：￥6

抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。

健客價(jià)：￥20

滋陰補(bǔ)腎，健脾生津。用于非胰島素依賴型糖尿病。

健客價(jià)：￥9

改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法·運(yùn)動(dòng)療法沒有得到明顯效果時(shí)，或者患者除飲食療法·運(yùn)動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒有得到明顯效果時(shí)。

健客價(jià)：￥48

適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng)傷、酮癥酸中毒等)，不合并妊娠，無嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。

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1.高血壓用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 2.降低心血管風(fēng)臉本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴(yán)重心血管事件高風(fēng)險(xiǎn)且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制劑治療的患者，以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導(dǎo)致死亡的風(fēng)險(xiǎn)。心血管事件的高風(fēng)險(xiǎn)包括冠狀動(dòng)脈疾病.外周動(dòng)脈疾病、卒中、一過性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損害證據(jù)的高危2型糖尿?。ㄒ葝u素依賴或非胰島素依賴）病史。替米沙坦還

健客價(jià)：￥14

對(duì)于2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性糖尿病，NIDDM）患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。

健客價(jià)：￥29

用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥11

1）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥18

該胰島素注射筆針頭在臨床上與胰島素注射筆配套用于皮下注射胰島素。

健客價(jià)：￥12.4

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥61

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥74