任何事物都有優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，胰島素也不例外。

低血糖應(yīng)

使用胰島素的糖友可能會(huì)出現(xiàn)出汗、心悸、乏力，重者出現(xiàn)意識(shí)障礙、共濟(jì)失調(diào)、心動(dòng)過速甚至昏迷的癥狀。有可能是：

1.胰島素劑量大了；

2.體內(nèi)胰島素蓄積（腎臟病變導(dǎo)致清除率下降），引起血糖過低；

3.注射完胰島素后未根據(jù)其種類及時(shí)進(jìn)餐；

4.進(jìn)食量偏少；

5.運(yùn)動(dòng)量過大。

應(yīng)對(duì)策略：

1.注射前仔細(xì)核對(duì)胰島素的名稱和劑量，正確掌握操作方法。

2.保持規(guī)律飲食，注射胰島素后按相關(guān)要求進(jìn)食。如進(jìn)食較少、甚至不能進(jìn)食等，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下減量甚至停用胰島素。

3.適度運(yùn)動(dòng)，切記不宜空腹運(yùn)動(dòng)，應(yīng)每次正餐后稍事休息，進(jìn)行30分鐘左右的步行（大致走2500-3000步）。

4.定期監(jiān)測(cè)三餐前后的血糖，有時(shí)還需監(jiān)測(cè)凌晨3點(diǎn)的血糖，因?yàn)榇藭r(shí)極易發(fā)生低血糖，建議每周監(jiān)測(cè)2～3次。

5.正確掌握胰島素的注射部位。

體重增加

胰島素所致的體重增加多發(fā)生于2型糖尿病、血糖控制嚴(yán)格或治療前體重超標(biāo)的糖友。

主要原因：

1、應(yīng)用胰島素后，機(jī)體的代謝趨于正常，胰島素促進(jìn)體內(nèi)脂肪、蛋白質(zhì)的合成和貯藏；

2.飲食量過大，結(jié)構(gòu)不合理，進(jìn)食了高糖、高脂的食物；

3.運(yùn)動(dòng)量不足。

應(yīng)對(duì)策略：

1.增加運(yùn)動(dòng)的次數(shù)與時(shí)間；

2.科學(xué)飲食，控制總熱量，合理分配，并增加富含粗纖維蔬菜的攝入；

3.在醫(yī)生指導(dǎo)下，聯(lián)合使用阿卡波糖或二甲雙胍、GLP-1激動(dòng)劑（如：利拉魯肽）、DPP-4抑制劑（如：沙格列?。┑人幬?，這些藥物有減輕體重的作用。

過敏反應(yīng)

如果您注射胰島素后，出現(xiàn)注射部位紅腫、瘙癢、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫，嚴(yán)重的全身起疹子、出汗、胃腸道不適、呼吸困難等，甚至過敏性休克，這就說明您對(duì)胰島素過敏。

為什么有人會(huì)對(duì)胰島素過敏呢？

原因如下：1.胰島素制劑中包含的雜質(zhì)、某些添加成分（如鋅、魚精蛋白）及胰島素本身均可引起過敏；2.病人屬特殊體質(zhì)，如：過敏體質(zhì)。

應(yīng)對(duì)策略：

1.經(jīng)常變換注射部位；

2.注射針頭要做到一次一用一換；

3.已經(jīng)開封、正在使用的胰島素不要放在冰箱里，預(yù)混胰島素和中效胰島素使用前要充分搖勻，以免藥液溫度過低或藥物濃度不均勻，對(duì)皮膚造成刺激；

4.如果只是注射胰島素的局部發(fā)生了過敏反應(yīng)，且癥狀較輕，過一段時(shí)間就會(huì)自行消退，無需采取特殊治療措施。

若反應(yīng)持續(xù)不退,也可外用或口服抗過敏藥物；更換不同種類或廠家的胰島素，或換用口服降糖藥。

胰島素性水腫

有些患者使用胰島素后，血糖控制很好，但同時(shí)可能伴有水腫，這與胰島素控制血糖后，體內(nèi)的水分增多有關(guān)。

應(yīng)對(duì)策略：

1.有水腫時(shí)，注意要低鹽飲食，避免吃得太咸而致水腫加重。每天食鹽量3-6克。

2.適當(dāng)限制飲水量。

3.個(gè)別水腫程度較重者，可以加用小劑量利尿劑（如：雙氫克尿噻），以防止引發(fā)心力衰竭。

脂肪營(yíng)養(yǎng)不良

脂肪營(yíng)養(yǎng)不良有兩種截然相反的表現(xiàn)：

1.皮下脂肪萎縮，也就是注射部位的皮膚出現(xiàn)局部凹陷，主要和胰島素制劑不純相關(guān)；

2.皮下脂肪增生，也就是皮下組織出現(xiàn)增生或硬塊，因?yàn)橐葝u素有刺激局部脂肪增生的作用。

應(yīng)對(duì)策略：

1.每次注射要改變部位，1周內(nèi)不要在同一部位注射2次；

2.采用熱敷、按摩等理療，促使組織慢慢恢復(fù)原有狀態(tài)。

看東西模糊不清

胰島素治療過程中有時(shí)糖友會(huì)出現(xiàn)視物模糊，尤其多見于初用胰島素治療的糖尿病病人。

主要原因是：由于胰島素治療使血糖迅速下降，影響晶狀體和玻璃體內(nèi)滲透壓，使晶狀體內(nèi)水分溢出而屈光下降，發(fā)生遠(yuǎn)視所致。

應(yīng)對(duì)策略：出現(xiàn)這種情況不必?fù)?dān)心，人體對(duì)降下來的血糖逐漸適應(yīng)后，視力就會(huì)在幾周內(nèi)恢復(fù)。

但是如果是漸漸地看不清東西，血糖控制好了也不恢復(fù)，還是建議去眼科檢查一下有沒有眼底病變。