劑量?jī)?yōu)化-基礎(chǔ)胰島素治療達(dá)標(biāo)的關(guān)鍵

2018-10-19 來(lái)源：深敏血糖標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：患者主導(dǎo)的調(diào)整1天1次基礎(chǔ)胰島素劑量以達(dá)到兩種空腹血糖的治療方案均有效，而且低血糖顯著降低，研究觀察的各組中均有接近50%的患者在沒有低血糖的情況下達(dá)到了HbA1c＜7%，同時(shí)低血糖事件幾乎均為輕度或僅癥狀性低血糖，夜間低血糖發(fā)生率低。

近年來(lái)研制的長(zhǎng)效胰島素類似物突破了中效胰島素的多種限制，其中甘精胰島素作用長(zhǎng)達(dá)24小時(shí)，平穩(wěn)無(wú)峰，在顯著改善血糖控制的同時(shí)不增加低血糖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，推動(dòng)糖尿病治療的安全達(dá)標(biāo)，有利于減少并發(fā)癥的遠(yuǎn)期效應(yīng)。

良好的血糖控制可以減少2型糖尿病患者相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。然而，達(dá)到良好的血糖控制并不容易，并且隨著疾病的自然進(jìn)展，經(jīng)常需要在生活方式和口服降糖藥的基礎(chǔ)上起始胰島素治療。

我們可以通過(guò)調(diào)整甘精胰島素的劑量使患者達(dá)到更理想的空腹血糖目標(biāo)。患者通過(guò)自我調(diào)整劑量方案可以更容易地掌控自己的生活狀態(tài)、更多地參與治療，并且可能因此更好地改善血糖控制。由于醫(yī)生經(jīng)常無(wú)法頻繁地建議患者有效地調(diào)整胰島素劑量，故患者自我管理和患者主導(dǎo)的胰島素劑量調(diào)整變得日益重要。

研究顯示：患者主導(dǎo)的調(diào)整1天1次基礎(chǔ)胰島素劑量以達(dá)到兩種空腹血糖的治療方案均有效，而且低血糖顯著降低，研究觀察的各組中均有接近50%的患者在沒有低血糖的情況下達(dá)到了HbA1c＜7%，同時(shí)低血糖事件幾乎均為輕度或僅癥狀性低血糖，夜間低血糖發(fā)生率低。

一句話指導(dǎo)

基礎(chǔ)胰島素患者主導(dǎo)調(diào)整劑量達(dá)標(biāo)率高，低血糖發(fā)生率低。

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1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。

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用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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1）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng)傷、酮癥酸中毒等)，不合并妊娠，無(wú)嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。

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當(dāng)單用飲食療法、運(yùn)動(dòng)治療和減輕體重不足以控制血糖水平的成人非胰島素依賴型糖尿?。?型）。

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用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴型糖尿病，NIDDM）的口服藥物，應(yīng)與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)用。本品可單用，也可與磺脲類、二甲雙胍或胰島素合用。

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滋陰補(bǔ)腎，健脾生津。用于非胰島素依賴型糖尿病。

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適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島b 細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。

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用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性糖尿病，NIDDM）。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍類或胰島素合用。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

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