吃對(duì)糖尿病人來(lái)說(shuō)是頭等大事，吃得合理了血糖就會(huì)穩(wěn)，糖尿病治療中五駕馬車(chē)中吃也是其中之一，吃用營(yíng)養(yǎng)學(xué)的說(shuō)法，對(duì)糖尿病來(lái)講叫“營(yíng)養(yǎng)或飲食治療”，今天講講怎么樣的治療是規(guī)范的糖尿病飲食治療：
健康的飲食習(xí)慣，規(guī)律的體育鍛煉，和常規(guī)的藥物治療是糖尿病管理的關(guān)鍵組成部分。雖然近年糖尿病的非藥物治療越來(lái)越受重視，但對(duì)該「怎么吃」困擾還是不少。
今天就來(lái)聊一聊糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療。不過(guò)首先要聲明的是，這一切應(yīng)該是在規(guī)范的藥物治療基礎(chǔ)上進(jìn)行。
什么是營(yíng)養(yǎng)治療？
營(yíng)養(yǎng)治療是指通過(guò)調(diào)整食物或營(yíng)養(yǎng)素的攝入情況來(lái)改善身體狀態(tài)。對(duì)于糖尿病患者而言，營(yíng)養(yǎng)治療包括個(gè)性化飲食模式的建立，行之有效的飲食方案，以幫助降低血糖、血壓，改變血脂狀況，以及降低心血管疾病、冠心病和中風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
針對(duì)糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療有沒(méi)有用？
這個(gè)問(wèn)題所有醫(yī)生都回答的出來(lái)，當(dāng)然有好處，但是好在哪里？1999年，美國(guó)醫(yī)學(xué)研究所（IOM）發(fā)布的一份報(bào)告指出，有證據(jù)表明醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療可以改善糖尿病患者臨床結(jié)局，同時(shí)可以降低糖尿病管理的醫(yī)療花費(fèi)。IOM建議，由注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師提供的個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療，應(yīng)該成為糖尿病保健中讓病人受益的多學(xué)科方法中的一部分。
成人糖尿病患者通過(guò)營(yíng)養(yǎng)治療應(yīng)當(dāng)達(dá)到哪些目標(biāo)？
.采用個(gè)性化的飲食模式，攝入多種適量的富含營(yíng)養(yǎng)的天然食物來(lái)源
.實(shí)現(xiàn)血糖、血壓和血脂的個(gè)體目標(biāo)
.保持能量平衡，達(dá)到并保持目標(biāo)體重
.延遲或預(yù)防糖尿病并發(fā)癥
.改變不良的飲食行為習(xí)慣
.為糖尿病患者的日常膳食計(jì)劃提供可行的方案
糖尿病膳食的關(guān)鍵是什么？
簡(jiǎn)而言之，關(guān)鍵是保持血糖水平穩(wěn)定，干預(yù)可改變的危險(xiǎn)因素：
1.保持能量平衡：控制攝入食物的總熱量，以降低和維持體重
食物為人體提供能量，日?；顒?dòng)和運(yùn)動(dòng)消耗能量，這就是一個(gè)能量平衡。如果攝入食物的總熱量過(guò)大而運(yùn)動(dòng)量不足，多余的能量就會(huì)在體內(nèi)以脂肪的形式積存下來(lái)，增加體重，造成超重或肥胖；相反若攝入熱量不足，可由于能量不足引起體重過(guò)低或消瘦。
有研究表明，對(duì)于超重或肥胖的成年
2型糖尿病患者,減少能量的攝入同時(shí)保持健康的飲食模式有助減重。適度的減重對(duì)部分糖尿病患者有臨床益處（有助改善血糖、血壓、血脂），尤其是對(duì)那些處在疾病早期的患者。為達(dá)到適度減重，建議強(qiáng)化對(duì)生活方式的干預(yù)，并且持續(xù)地進(jìn)行支持。
2.認(rèn)識(shí)碳水化合物對(duì)血糖的影響
碳水化合物可以簡(jiǎn)單分為單糖（葡萄糖、果糖、蔗糖、右旋糖、麥芽糖、乳糖）和多糖（淀粉類(lèi)、纖維素）。結(jié)構(gòu)越簡(jiǎn)單，消化、吸收的速度越快，能使得血糖快速升高，血糖水平波動(dòng)大；而結(jié)構(gòu)越復(fù)雜，消化、吸收速度相對(duì)變慢，血糖水平上升較緩，血糖水平波動(dòng)較小。含碳水化合物的食物和飲料以及內(nèi)源性胰島素是餐后血糖水平的決定性因素。
又有研究顯示，某些碳水化合物含量豐富的食物會(huì)使人體血糖和胰島素激增，從而引起肥胖，甚至導(dǎo)致糖尿病和心臟病，原因是這些碳水化合物食物的血糖負(fù)載很高。因此，對(duì)于糖尿病患者而言，食物中碳水化合物的種類(lèi)和含量應(yīng)當(dāng)是關(guān)注的重點(diǎn)。
在選擇含有碳水化合物的食物時(shí)，要選擇高營(yíng)養(yǎng)，高膳食纖維的食物（如蔬菜、水果、豆類(lèi)）。高營(yíng)養(yǎng)的食物和飲品能在提供相對(duì)少量能量的前提下，提供維生素、礦物質(zhì)及其他有益健康的物質(zhì)。高纖維碳水化合物消化得比較慢，結(jié)果使體內(nèi)血糖水平不會(huì)升高的太快。相比之下，低纖維碳水化合物消化得比較快，所以體內(nèi)血糖水平會(huì)迅速生高。盡量避免選擇額外添加了鈉、脂肪和糖的加工食品。
3.全谷類(lèi)食物于控制血糖是否有益
全谷類(lèi)食物對(duì)2型糖尿病患者的血糖控制并無(wú)益處，但是可能會(huì)產(chǎn)生其它的健康益處，比如降低全身炎癥反應(yīng)。有研究顯示，全谷類(lèi)食物（包括谷物纖維，麩糠和胚芽）的攝入量與女性2型糖尿病患者的全因死亡率及心血管疾病相關(guān)的死亡率相關(guān)。因此，全谷類(lèi)食物雖然沒(méi)有被證實(shí)對(duì)血糖控制有益，但仍不失為一種可選的健康食物。
4.不飽和脂肪酸對(duì)糖尿病患者心血管危險(xiǎn)因素的改善作用
地中海飲食有助改善糖尿病患者心血管危險(xiǎn)因素（血脂、血壓、甘油三酯）；當(dāng)飲食中添加了混合堅(jiān)果油（如核桃、杏仁）或橄欖油時(shí)，心血管事件和中風(fēng)的發(fā)病率降低。采用限制能量攝入的地中海飲食患者，血糖控制情況得到改善。用MUFA取代碳水化合物和/或飽和脂肪可以改善2型糖尿病患者的血糖控制和/或血脂水平。
觀察性研究顯示多攝入含有長(zhǎng)鏈ω-3脂肪酸（EPA及DHA）（存在于魚(yú)脂肪中）和ω-3亞麻酸（種子類(lèi)）的食物對(duì)脂蛋白和預(yù)防心臟病有益。因此，推薦糖尿病患者在限制了總能量攝入的前提下，多攝入含有長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸和單不飽和脂肪酸的食物。
5.攝入適當(dāng)?shù)膬?yōu)質(zhì)蛋白
由于生物化學(xué)特異性的普遍存在，每個(gè)人對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的需要量都有所不同，因此蛋白質(zhì)的攝入量沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。另一方面，食物蛋白質(zhì)的氨基酸模式越接近人體蛋白質(zhì)的氨基酸模式，則這種蛋白質(zhì)越容易被人體吸收利用，稱(chēng)為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。例如，動(dòng)物蛋白質(zhì)中的蛋、奶、肉、魚(yú)等以及大豆蛋白質(zhì)。
但有研究表明，持續(xù)高蛋白質(zhì)膳食會(huì)增加腎臟酸代謝負(fù)擔(dān)，增加形成結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)，降低鈣平衡水平，并且增加骨質(zhì)損失的風(fēng)險(xiǎn)。而在選擇蛋白來(lái)源時(shí)，不能只考慮蛋白質(zhì)含量，還應(yīng)當(dāng)考慮到食物中其他營(yíng)養(yǎng)組成的利與弊。
簡(jiǎn)單舉個(gè)例：羊肉提供的能量中，有25%來(lái)自蛋白質(zhì)，75%來(lái)自飽和脂肪酸。而大豆50%來(lái)自蛋白質(zhì)，剩余50%能量由碳水化合物（膳食纖維、多糖）和不飽和脂肪酸提供。因此對(duì)于蛋白質(zhì)的建議：減少動(dòng)物蛋白來(lái)源，吃適量的魚(yú)、禽、蛋和瘦肉；每天吃奶類(lèi)、大豆、種子類(lèi)蔬菜及其他植物蛋白類(lèi)食物。
6.適當(dāng)攝入營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑
沒(méi)有明確證據(jù)表明，維生素或礦物質(zhì)補(bǔ)充劑對(duì)不存在缺乏的糖尿病患者有益。推薦個(gè)人飲食計(jì)劃應(yīng)使食物選擇多樣化，以攝入足夠的微量營(yíng)養(yǎng)素。但是糖尿病如果沒(méi)有得到良好的控制，常常會(huì)引起微量營(yíng)養(yǎng)素的缺乏，糖尿病患者應(yīng)充分意識(shí)到從均衡飲食中獲取足夠的維生素和礦物質(zhì)的重要性。
對(duì)于某些特定的人群，如老年人、孕產(chǎn)婦、素食者，以及節(jié)食者，服用多種維生素補(bǔ)充劑可能是必要的。
7.根據(jù)糖尿病患者的用藥方案來(lái)調(diào)整進(jìn)食
（1）對(duì)于使用胰島素促泌劑或兩種以上聯(lián)合用藥的患者要注意降低發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)：每餐及每頓零食都應(yīng)攝入適量的碳水化合物。飲食要規(guī)律，不要跳過(guò)任何一餐。
在某些時(shí)段運(yùn)動(dòng)（如飯前），可能會(huì)造成低血糖。無(wú)論在任何時(shí)間運(yùn)動(dòng)，都要隨身攜帶一些含碳水化合物的食物，以降低發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。
（2）對(duì)于1型糖尿病患者和需要胰島素治療的2型糖尿病患者：學(xué)習(xí)如何計(jì)算碳水化合物的攝入量或使用其他膳食方案來(lái)量化碳水化合物的攝入，以保證胰島素的使用量和碳水化合物的攝入量匹配。
A.如果每天要注射多次胰島素或使用胰島素泵：在餐前使用胰島素可以在不同的時(shí)間攝入食物。如果在胰島素注射1至2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行體力活動(dòng)，應(yīng)降低胰島素的注射劑量，以降低發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。
B.對(duì)于使用預(yù)混胰島素的患者：每天使用胰島素的次數(shù)應(yīng)保持一致，每天進(jìn)食的次數(shù)應(yīng)保持基本一致，不要跳過(guò)任何一餐，以降低發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。
C.對(duì)于使用固定胰島素劑量的患者應(yīng)每天攝入相近的碳水化合物量，以與設(shè)定的胰島素劑量相匹配。
8.應(yīng)當(dāng)避免攝入的食物
避免食用各種形式的糖和濃縮的甜味食品，減少酒精、咖啡和茶的攝入量
烹飪過(guò)程中避免使用過(guò)多的食品添加劑（根據(jù)中國(guó)居民膳食指南，鹽的攝入量不能超過(guò)6g/天）
任何形式的糖、精制的、過(guò)度烹調(diào)的食物
油炸食物、燒焦的或顏色變深的脂肪、飽和脂肪以及氫化脂肪（反式脂肪酸）
過(guò)多的動(dòng)物蛋白
低血糖的治療
囑咐糖尿病患者要隨身攜帶一些含能快速供能的碳水化合物的食物，以降低發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。低血糖時(shí)要選擇那些能夠快速升高血糖的食物，如糖水、果汁、蜂蜜、糖塊、餅干、米飯或饅頭等。
目前推薦使用葡萄糖片或富含碳水化合物的食物或飲料（如運(yùn)動(dòng)飲料，硬糖），能夠迅速被胃腸道所吸收，使血糖能在短時(shí)間內(nèi)升高，糾正低血糖狀態(tài)。葡萄糖的一般推薦使用劑量是15~20g。當(dāng)血糖水平在2.8~3.3mmol/L時(shí)，每15g葡萄糖的治療劑量可以提高血糖2.8mmol/L。
當(dāng)出現(xiàn)低血糖時(shí)，含有很多脂肪或者蛋白質(zhì)的食物（如冰激凌）是不適合應(yīng)急的。因?yàn)橹緯?huì)使胃的排空減慢并且延緩碳水化合物的作用，使血糖不能夠在短時(shí)間內(nèi)迅速升高。2型糖尿病患者攝入蛋白質(zhì)可能有助提高胰島素應(yīng)答，卻不提高血糖濃度。
糖尿病飲食禁忌
1.禁止一切高糖食物和謹(jǐn)慎隱藏的高糖食物
糖尿病患者都知道，高糖是食物水果(如白糖、紅糖、葡萄糖、冰激凌等糖制食品)是萬(wàn)萬(wàn)不能吃的，本來(lái)糖尿病患者體內(nèi)血糖就很高，還要千方百計(jì)降糖，如果還攝入大量糖分，無(wú)疑是雪上加霜。
但是病人怎么會(huì)知道，像土豆、山藥、芋艿、藕、蒜苗、胡蘿卜這樣一點(diǎn)也不甜的食物也是不能吃的，這些食物都富含碳水化合物，進(jìn)入消化道后可以轉(zhuǎn)變?yōu)楦嗟钠咸烟牵菀自斐裳秋j升，也是不能使用的食物。
2.高脂肪、高熱量的食物少吃
生活中一些富含告脂肪和高熱量的食物也是不應(yīng)該吃的，比如像豬油、牛油、洋油、奶油、黃油、爆米花等，這類(lèi)食物攝入的話不僅會(huì)導(dǎo)致血糖升高，同時(shí)還有可能會(huì)堵塞血管從而誘發(fā)各種
心腦血管等各種糖尿病并發(fā)癥。
病人最好用植物油代替豬油、牛油等動(dòng)物脂肪油，除了各種動(dòng)物類(lèi)食品之外，還有像花生、核桃、芝麻、瓜子等，這類(lèi)食物中所含有的脂肪也非常多，因此最好是少吃或者是不吃。
3.煙酒是必須要遠(yuǎn)離的
不論在患病或者沒(méi)有患病的情況下，煙酒其實(shí)都是不被提倡的。更何況是對(duì)于糖尿病患者，煙酒是必須不能接觸的，二手煙也要盡最大的可能遠(yuǎn)離。
白酒、啤酒等這些酒精飲品容易導(dǎo)致血糖升高，主要是因?yàn)槠渲泻写罅康木凭?，產(chǎn)熱高，而其他的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)卻非常的少。吸煙后會(huì)加快心率，加重心肺的負(fù)擔(dān)，也是不應(yīng)該接觸的。
4.油炸、辛辣、油膩的食物不能吃
糖尿病患者大多數(shù)都是很容易感到饑餓的，而且也很容易多喝水，陰虛為本、燥熱為標(biāo)，而辛辣食品如辣椒、生姜、芥末、胡椒等性質(zhì)溫?zé)幔缀膫幰?，加重燥熱，所以糖尿病患者?yīng)該不要使用這類(lèi)食物或者是調(diào)味。否則的話，容易形成死循環(huán)，多飲、多尿的癥狀也會(huì)隨之加重。
5.高鈉食物不能吃，多吃多纖維食物
高鈉食物可增加血容量，誘發(fā)高血壓，增加心臟負(fù)擔(dān)，引起動(dòng)脈粥樣硬化，加重糖尿病并發(fā)癥。所以，腌制品(香腸、熏肉、咸肉)、膨化零食、奶酪、發(fā)酵粉、小蘇打等這些食物糖尿病患者最好不吃，糖尿病人應(yīng)以低鈉飲食為宜，每日食鹽量控制在3克以?xún)?nèi)(500ml啤酒蓋盛一半鹽即為3g)。
同時(shí)可溶解的纖維素有利于改善脂肪、膽固醇和糖的代謝，并能減輕體重，可以適量多吃這類(lèi)食物(菌類(lèi)、玉米、大豆、綠葉菜等)。
以上飲食禁忌請(qǐng)病友謹(jǐn)記在心，千萬(wàn)不能誤食，保護(hù)自己的健康，平穩(wěn)控制血糖，努力提高自己是生活質(zhì)量。
糖尿病飲食治療的食譜舉例：
黃瓜木耳
材料：黑木耳10克，黃花菜10克。豬精肉30克生雞蛋1個(gè)。
方法：木耳用溫水浸泡后，撕成小塊，將黃花菜切成小塊。豬肉切成薄片。生雞蛋打散，攪勻，炒熟，放入盤(pán)中備用。再將豬肉用旺火煮熟，取出。最后，將黃花菜，黑木耳，雞蛋，肉片同炒。
功效：可以養(yǎng)血滋陰，涼血止血。糖尿病人服用，可以有效治療陰液不足控制眼底出血。
蘿卜汁
材料：胡蘿卜6根
方法：將胡蘿卜洗干凈，搗爛榨汁。嚴(yán)禁加熱，加調(diào)料。每日早晚各服用100毫升，半個(gè)月一個(gè)療程，連用六個(gè)療程。一般情況下，兩個(gè)教程即有效果。
功效：緩解糖尿病各種癥狀，降低血糖，尿糖。
菠菜汁
方法，將菠菜根洗干凈，放入鍋內(nèi)，加入雞內(nèi)金，文火水煎。一日兩次。
功效:控制血糖，對(duì)糖尿病有輔修治療作用。
姜豆醋
材料：上等黃豆1公斤，生姜半公斤，香醋一瓶。
方法：將生姜洗干凈切成片。把黃豆一層壓生姜用香醋泡好，放入玻璃瓶中，兩個(gè)月后即可開(kāi)封食用。每日早晚食用十粒黃豆和生姜3片。半個(gè)月有效。
方法：可以降血壓，降血糖，降血脂。
苦瓜燉豆腐
材料：苦瓜250克，豆腐200克，食用油適量。
方法：將苦瓜洗干凈，去瓤，切成塊。食油燒開(kāi)，瓜片倒入鍋內(nèi)清炒片刻。加入相關(guān)調(diào)料，添湯，放入豆腐一起燉熟。
功效：苦瓜含有類(lèi)似胰島素成分的物質(zhì)，可以顯著降血壓。豆腐則可以
清熱解毒。
總而言之，糖尿病飲食治療牢記：
1.飲食治療是根本；
2.飲食治療的十六字箴言：總量控制、平衡膳食、定時(shí)定量、少量多餐；
3.特殊情況特殊對(duì)待。
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