1．注射步驟

　?、僮⑸淝跋词?。

　?、诤藢?duì)胰島素類型和注射劑量。

　?、郯惭b胰島素筆芯。

　?、茴A(yù)混胰島素需充分混勻。

　　⑤安裝胰島素注射筆用針頭。

　?、迿z查注射部位及消毒。

　?、吒鶕?jù)胰島素注射筆用針頭的長(zhǎng)度明確是否捏皮及進(jìn)針的角度。絕大多數(shù)成人4mm和5mm針頭無需捏皮垂直進(jìn)針即可。

　?、嗤谱⑼戤吅?，針頭置留至少10秒后再拔出。

　?、嶙⑸渫瓿珊罅⒓葱贤忉樏睂⑨橆^從注射筆上取下，丟棄在加蓋的硬殼容器中。

　　2.注射技術(shù)

　　(1)成人

　?、?mm、5mm和6mm針頭適用于所有成人患者，包括肥胖患者，并且在注射時(shí)通常無需捏起皮膚，特別是4mm針頭。

　　②成人患者采用較短針頭（4mm、5mm和6mm）注射時(shí)，應(yīng)使針頭與皮膚表面呈90。垂直進(jìn)針。

　?、墼谒闹蛑据^少的腹部進(jìn)行注射時(shí)，為防止注射入肌肉，甚至在使用4mm和5mm針頭時(shí)，可捏皮注射。使用6mm針頭時(shí)，可以采用捏皮或45。注射。

　?、茉诔扇酥?，沒有任何醫(yī)學(xué)證據(jù)推薦使用長(zhǎng)度超過8mm的針頭。初始注射治療應(yīng)采用較短的針頭。

　?、菔褂瞄L(zhǎng)度≥8mm針頭的忠者，為避免注射入肌肉，應(yīng)捏皮注射或以45。注射。

　　(2)兒童及青少年

　　①兒童及青少年患者應(yīng)使用長(zhǎng)度為4mm，5mm或6mm的針頭。身材較瘦或選擇四肢部位進(jìn)行注射的患者，尤其當(dāng)選用5mm或6mm的針頭時(shí)，需捏起皮膚形成皮褶后再行注射。

　?、谠趦和颓嗌倌曛?，沒有任何醫(yī)學(xué)證據(jù)推薦使用長(zhǎng)度超過6mm的針頭。

　?、凼褂?mm針頭時(shí)可采取呈角度進(jìn)針(45。)以代替捏皮。

　　④在大多數(shù)兒童和青少年中，使用4mm針頭可以不捏皮，90。垂直進(jìn)針。但在有些患者中可能仍需捏皮注射，尤其是較為消瘦的孩子。

　?、蓁b于長(zhǎng)針頭增加注射入肌肉的風(fēng)險(xiǎn)，兒童和青少年患者應(yīng)盡量避免使用8mm針頭。如果只有8mm針頭（如目前使用注射器的患者），則應(yīng)捏皮并以45。注射。還有一種選擇是使用針頭縮短器，或選擇在臀部注射。

　?、拮⑸鋾r(shí)應(yīng)避免按壓皮膚出現(xiàn)凹陷，以防止針頭刺入過深而達(dá)到肌肉組織。

　?、哌x擇上臀為注射部位時(shí)需捏皮拄射?？紤]到操作難度，患者自行注射時(shí)，除非使用短針頭(4mm、5mm)，否則不推薦在上臂注射。

　　3．注射部位

　?、僮⑸洳课粦?yīng)選取皮下脂肪豐富的部位，這些部位包括腹部、大腿外側(cè)、上臂外側(cè)和臂部外上側(cè)。在腹部，應(yīng)避免在以臍部為圓心，半徑2.5cm的圓形區(qū)域內(nèi)注射。

　?、诓蜁r(shí)注射的短效胰島素等，最好選擇腹部；希望胰島素的吸收速度較緩時(shí)，可以選擇臀部；臀部注射可以最大限度地降低注射至肌肉層的風(fēng)險(xiǎn)；給少兒患者注射中效或者長(zhǎng)效胰島素時(shí)，最好選擇臀部或者大腿。妊娠合并糖尿病（包括任何類型的糖尿?。┑幕颊撸衾^續(xù)在腹部注射，應(yīng)捏皮注射；妊娠期的后3個(gè)月應(yīng)避免在臍周注射；妊娠后期內(nèi)如有剖宮產(chǎn)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)者，建議避免在腹部注射，可在側(cè)腹部捏皮注射。

　?、圩⑸湟葝u素后產(chǎn)生局部硬結(jié)和皮下脂肪增生是胰島素治療的常見并發(fā)癥之一，注射部位的輪換是有效的預(yù)防方法。一種已經(jīng)證實(shí)有效的注射部位輪換方案是將注射部位分為4個(gè)等分區(qū)域（大腿和臀部可等分為2個(gè)等分區(qū)域），每周使用一個(gè)等分區(qū)域并始終按順時(shí)針方向進(jìn)行輪換。在任何一個(gè)等分區(qū)域內(nèi)注射時(shí)，每次的注射點(diǎn)都應(yīng)間隔至少1cm，以避免重復(fù)的組織損傷。