徐老師為我們講了一些有關(guān)胰島素治療的知識(shí)，糖友在課程結(jié)束后踴躍發(fā)言，提了很多相關(guān)問題，徐老師細(xì)心地一一解答。以下是整理出的文字版！

　　1長(zhǎng)期使用胰島素對(duì)身體有什么危害？

　　答：我們首先要判斷這個(gè)患者是不是需要長(zhǎng)期使用胰島素，I型糖友是必須長(zhǎng)期注射胰島素注射?？偟膩碚f，胰島素的注射對(duì)身體是沒有損害的。但是有一些副作用，比如說有些糖友會(huì)出現(xiàn)皮膚過敏、低血糖等情況，或者腹部注射后出現(xiàn)脂肪結(jié)節(jié)。當(dāng)然，這些問題不大，我們都可以通過一些預(yù)防措施或正確注射胰島素等方法來解決。

　　2夏季溫度高，我外出時(shí)擔(dān)心胰島素會(huì)壞，裝了冷藏盒后總會(huì)導(dǎo)致劑量不準(zhǔn)確，如何解決？

　　答：一般情況下，如果用一些冷藏盒或袋子攜帶胰島素是不太會(huì)導(dǎo)致劑量不準(zhǔn)確的。會(huì)不會(huì)是因?yàn)樵谑褂没蚶洳剡^程中，沒有把針頭卸下來，或其他原因?qū)е聞┝坎粶?zhǔn)確呢？正確的做法應(yīng)該是，在胰島素注射過程中，首先要對(duì)胰島素針頭進(jìn)行一次一換，并在每次注射后，取下胰島素裝置上的針頭，套上外套后再置于冷藏盒內(nèi)。等下次要注射的時(shí)候再換新的針頭。當(dāng)然冷藏盒拿出來在使用之前也是有一定的溫度要求的，一般要求在室溫28℃的環(huán)境下維持到常溫后再進(jìn)行注射，因?yàn)樘囊葝u素會(huì)影響皮下吸收。

　　3我現(xiàn)在打長(zhǎng)效長(zhǎng)秀霖胰島素，每天早上打5個(gè)單位，醫(yī)生建議停打一個(gè)月，餐二血糖經(jīng)常高，我自己有要求打，這樣不聽醫(yī)生話好嗎？還有，有時(shí)偶爾一次餐前忘記打了，餐后馬上補(bǔ)打，這樣好嗎？

　　答：長(zhǎng)效胰島素效果維持24小時(shí)，所以每天只需打一次，一般這類胰島素是以降餐前血糖為主。如果偶爾一次餐前忘記打了，那么我們向后順延1個(gè)小時(shí)打也是沒有問題的。當(dāng)然，最理想的就是我們能按照醫(yī)生的建議，在規(guī)定時(shí)間注射，或者患者在和醫(yī)生商量后選擇一個(gè)固定的注射時(shí)間段并在期間完成注射是比較好的。

　　4胰島素有依賴嗎？懷孕生完孩子還用繼續(xù)打嗎？

　　答：糖尿病本身就是一個(gè)終身的慢性疾病，除了一型糖尿病以及成人的LADA（成人隱匿性免疫性糖尿?。┨悄虿』颊咝枰L(zhǎng)期終身依賴胰島素注射外，其他的糖尿病患者可以通過口服藥或者飲食運(yùn)動(dòng)來控制，并且也會(huì)有一個(gè)相對(duì)平穩(wěn)的狀態(tài)，對(duì)于這些糖友來說，是不會(huì)對(duì)胰島素產(chǎn)生依賴的。

　　對(duì)于懷孕生完孩子又繼續(xù)注射的患者又存在兩種情況，一種是在妊娠期間患上的糖尿病人，可能在生完孩子就好了，但這類患者得二型糖尿病的概率會(huì)比較高。另一個(gè)情況是這個(gè)孕婦本身就是糖尿病患者，需要注射胰島素或其他降糖藥來控制血糖，對(duì)懷孕這個(gè)特殊期間增加了一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，還是需要進(jìn)行治療的。

　　5胰島素會(huì)不會(huì)有依賴？

　　答：一般不會(huì)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人個(gè)體的具體情況來幫助患者確定降糖方案。如果是需要打胰島素的患者，我們會(huì)給他們注射長(zhǎng)效胰島素（也就是基礎(chǔ)胰島素）來降低餐前血糖（也就是空腹血糖），從而對(duì)餐后血糖的降低起一定作用。一般如果注射了長(zhǎng)效胰島素還出現(xiàn)血糖偏高的話，那就不能單單只用長(zhǎng)效胰島素來控制了，還應(yīng)該聯(lián)合其他一些藥物進(jìn)行治療。當(dāng)然這是不會(huì)影響以后的治療效果的，這主要是因?yàn)槟隳壳把堑目刂七€不是特別理想的一種狀態(tài)，所以需要再進(jìn)行更針對(duì)性的治療。

　　6以前是用諾和靈30r的，換藥以后，打了18天長(zhǎng)秀霖16個(gè)單位，早晚一顆二甲雙瓜0.5，空腹一直很好，就是早上起床有心慌，胃難受，眼花，頭暈的感覺，這是為什么？

　　答：建議在早餐前測(cè)空腹血糖，從你目前的臨床表現(xiàn)來看，可能是出現(xiàn)低血糖反應(yīng)了。

　　7醫(yī)院一次監(jiān)測(cè)餐后2小時(shí)血糖13.5能確診糖尿病嗎？

　　答：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)一般會(huì)通過口服葡萄糖耐量試驗(yàn)來完成，兩次空腹血糖在7.0mmol/l以上，就可以診斷的，或者餐后血糖、隨機(jī)血糖在11.1mmol/l以上，或者是有典型的糖尿病狀，也可以診斷為糖尿病。如果餐后2小時(shí)13.5的話已經(jīng)超過餐后糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)，建議到醫(yī)院進(jìn)行檢測(cè)來確定。

　　8尿微量白蛋白這個(gè)指標(biāo)4.6，能恢復(fù)正常嗎？在飲食上有禁忌嗎？

　　答：尿微量白蛋白偏高的話，在飲食上應(yīng)適當(dāng)控制豆類食物攝入，不能劇烈運(yùn)動(dòng)，最關(guān)鍵的是控制血糖，另外也要排除一下可能的其他原因（比如高血壓等）。

　　9我懷孕了，剛聽說胰島素不能打在肚子上？

　　答：沒有嚴(yán)格說懷孕了胰島素就不能達(dá)到肚子上，懷孕之后隨著肚子越來越大，皮下脂肪可能被撐薄，為避免發(fā)生意外，不建議打到肚子上。其實(shí)，孕早期或者有些人本身皮下脂肪比較厚的，是沒有問題的，而且現(xiàn)在的胰島素針頭都比較短。當(dāng)然，為了保險(xiǎn)起見，可以選擇注射在大腿外側(cè)、手臂等部位。

　　10因?yàn)樯蠈W(xué)原因，青少年餐后如何運(yùn)動(dòng)？

　　答：青少年的運(yùn)動(dòng)和學(xué)校的體育課等有關(guān)系，所以青少年時(shí)期的血糖標(biāo)準(zhǔn)會(huì)做適當(dāng)?shù)姆潘?，主要是在于血糖的平穩(wěn)，避免發(fā)生低血糖，建議盡量不做非常劇烈的運(yùn)動(dòng)，如打籃球、踢足球等，以安全的有氧運(yùn)動(dòng)（如慢跑等）為主，相對(duì)來說會(huì)比較安全點(diǎn)。

　　11家用血糖儀多久校對(duì)一次，怎樣校對(duì)？

　　答：正規(guī)廠家的血糖儀，都有校正液，在血糖試紙瓶身上都有矯正液的值，矯正出來的值只要在標(biāo)示范圍內(nèi)都有用的，校對(duì)頻率和每個(gè)人的使用頻率有關(guān)，醫(yī)院的血糖儀每天都會(huì)校對(duì)的。

　　12靠自我血糖監(jiān)測(cè)，自己可以選用胰島素嗎？

　　答：自我血糖監(jiān)測(cè)難，因?yàn)檫@個(gè)頻率肯定不會(huì)太高，胰島素的品種我們建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行選擇，通過自我血糖監(jiān)測(cè)可以進(jìn)行胰島素劑量的調(diào)整，糖友可以進(jìn)行自我調(diào)整。

　　13現(xiàn)在是晚上長(zhǎng)效，可以直接改為早上打嗎？

　　答：長(zhǎng)效胰島素是24小時(shí)內(nèi)只需注射一次的，如果現(xiàn)在是晚上打長(zhǎng)效胰島素，直接改成早上打，不是太好。糖友的注射時(shí)間可以從晚上每2個(gè)小時(shí)逐步遞增上去，直到早上。但是，根據(jù)你血糖的情況，醫(yī)生會(huì)有一個(gè)建議的注射時(shí)間，建議按照醫(yī)囑注射。

　　14我是2型糖尿病，醫(yī)生說得打3個(gè)月的胰島素，3餐8-8-6晚上臨睡前16，我的餐前和餐后血糖都正常了，檢查到現(xiàn)在已經(jīng)19天了，什么時(shí)候到醫(yī)院復(fù)查合適，是否能夠回復(fù)胰島功能，吃藥就可以了？

　　答：看你這個(gè)胰島素的治療方案，個(gè)人判斷是一個(gè)初診斷或者是血糖不穩(wěn)定的2型糖友，這個(gè)方案被稱為胰島素短期強(qiáng)化治療。對(duì)于年輕一點(diǎn)或者是初診斷的2型糖尿病患者，這個(gè)方案能維持一段時(shí)間，最大程度地恢復(fù)胰島功能，但是如果說恢復(fù)到完全正常是不可能的，恢復(fù)到一定程度，可以直接吃藥就可以了。