各類胰島素簡(jiǎn)介。

2017-07-28 來(lái)源：糖友管家標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：胰島素的種類很多，根據(jù)來(lái)源不同可將胰島素分為動(dòng)物胰島素、人胰島素和胰島素類似物;根據(jù)作用時(shí)間長(zhǎng)短不同可分為速效(超短效)胰島素類似物、短效(常規(guī))胰島素、中效胰島素、長(zhǎng)效胰島素(包括長(zhǎng)效胰島素類似物)和預(yù)混胰島素(包括預(yù)混胰島素類似物);根據(jù)胰島素的效用特點(diǎn)可分為餐時(shí)胰島素、基礎(chǔ)胰島素和預(yù)混胰島素。

　　胰島素的種類很多，根據(jù)來(lái)源不同可將胰島素分為動(dòng)物胰島素、人胰島素和胰島素類似物;根據(jù)作用時(shí)間長(zhǎng)短不同可分為速效(超短效)胰島素類似物、短效(常規(guī))胰島素、中效胰島素、長(zhǎng)效胰島素(包括長(zhǎng)效胰島素類似物)和預(yù)混胰島素(包括預(yù)混胰島素類似物);根據(jù)胰島素的效用特點(diǎn)可分為餐時(shí)胰島素、基礎(chǔ)胰島素和預(yù)混胰島素。

　　首先，介紹一下餐時(shí)胰島素，餐時(shí)胰島素主要降低餐后血糖，包括速效胰島素類似物和短效胰島素。

　　1)速效胰島素類似物：

　　速效胰島素類似物如門冬、賴脯和谷賴胰島素等，這類胰島素的特點(diǎn)是起效快，注射后10min即起作用，60min達(dá)到高峰，恰好與餐后血糖高峰相匹配。

　　資料顯示，兒童及青少年患者使用速效胰島素類似物后低血糖的發(fā)生頻率明顯下降。門冬胰島素批準(zhǔn)使用年齡在2周歲以上，賴脯胰島素則在12周歲以上。

　　由于速效胰島素類似物在餐后即刻注射也能達(dá)到餐前注射的效果，故對(duì)于進(jìn)食不規(guī)律的學(xué)齡前患兒可在餐后根據(jù)進(jìn)食量立即注射。

　　2)短效胰島素：

　　與速效胰島素類似物相比，短效胰島素吸收入血的速度相對(duì)較慢，必須在進(jìn)餐前30注射，以使胰島素的吸收峰與餐后血糖高峰相吻合，控制好餐后血糖。

　　其次，介紹一下基礎(chǔ)胰島素，基礎(chǔ)胰島素主要降低基礎(chǔ)血糖，如：空腹。包括中效胰島素(NPH)和長(zhǎng)效胰島素及其類似物。

　　1)中效胰島素：

　　中效胰島素因?yàn)樵谄は挛站徛?，較短效胰島素具有更長(zhǎng)的作用時(shí)間，而且中效胰島素的吸收峰值出現(xiàn)在注射后5-7h，為了降低夜間低血糖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，單用中效胰島素時(shí)應(yīng)盡量在睡前給藥。

　　2)長(zhǎng)效胰島素及其類似物：

　　長(zhǎng)效胰島素及其類似物包括動(dòng)物長(zhǎng)效胰島素與長(zhǎng)效胰島素類似物。

　　長(zhǎng)效胰島素類似物能夠更好地模擬生理性基礎(chǔ)胰島素分泌，較中效胰島素日間變異性更小，低血糖發(fā)生率更低。目前常用的長(zhǎng)效人胰島素類似物包括甘精胰島素和地特胰島素，通常每天注射一次，以達(dá)到穩(wěn)定的基礎(chǔ)胰島素水平，使血糖更平穩(wěn)。部分使用地特胰島素的患者，由于其作用時(shí)間相對(duì)較短，可能會(huì)需要注射2次。

　　對(duì)兒童患者，甘精胰島素已在歐洲獲批可用于2周歲以上兒童，但在國(guó)內(nèi)建議用于10周歲以上患者;地特胰島素在國(guó)內(nèi)已獲批可用于6歲以上的兒童。

　　最后，介紹一下預(yù)混胰島素，預(yù)混胰島素既可控制餐后的高血糖又能控制平日的基礎(chǔ)血糖水平，主要包括預(yù)混人胰島素(如：諾和靈30R)和預(yù)混胰島素類似物(如：諾和銳30)。2型糖尿病根據(jù)血糖水平，可選擇1-2次注射方案。1型糖尿病患者在蜜月期，可以短期使用預(yù)混胰島素，可以每天2-3次注射。

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