每天小紅帽查看后臺(tái)留言的時(shí)候，都會(huì)被這些留言給淹沒(méi)，你們能體會(huì)到我抓狂的表情嗎？來(lái)看看這些留言：

　　我的空腹血糖在7~8左右，請(qǐng)問(wèn)這個(gè)血糖高嗎？

　　我現(xiàn)在每天晚上吃二甲雙胍一粒，第二天空腹血糖一般在4.5~6.1，但是早餐和中餐后2小時(shí)都是在10.5左右，請(qǐng)問(wèn)我算控制的好嗎？

　　我現(xiàn)在的血糠一直很高，空腹10.5，餐后17.6，請(qǐng)問(wèn)該怎么辦？

　　碰到這些留言，小紅帽是想回答大家的，但是又感覺(jué)回答不了，敷衍回答又不是小紅帽一貫的作風(fēng)。你們知道嗎？你們問(wèn)小紅帽血糖控制情況的時(shí)候，沒(méi)有告知小紅帽你的年齡、病程、病型、有無(wú)懷孕、有無(wú)并發(fā)癥、吃降糖藥還是打胰島素、有沒(méi)有進(jìn)行飲食和運(yùn)動(dòng)治療啊~這些都不告訴我，讓我直接回答你血糖到底控制的好不好，這種感覺(jué)就像懸繩診脈??！

　　其實(shí)并不是每個(gè)糖友血糖控制要求都是相同的，今天把不同人群的血糖控制目標(biāo)告訴大家，看看你是否對(duì)自己要求太嚴(yán)或太松了呢？

　　國(guó)內(nèi)外標(biāo)準(zhǔn)

　　美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)（ADA）發(fā)布的《2015年糖尿病診療標(biāo)準(zhǔn)》和《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2013年版）》的標(biāo)準(zhǔn)是一致的。

　　非妊娠糖尿病成人血糖控制建議：

　　糖化血紅蛋白(HbA1C)＜7%

　　餐前血糖4.4~7.2mmol/L

　　餐后血糖＜10mmol/L

　　這個(gè)是國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界比較公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)，但每個(gè)人情況不一樣，對(duì)藥物的依從性，低血糖發(fā)生情況，并發(fā)癥的情況等都又不一樣。所以根據(jù)不同情況實(shí)施的控糖標(biāo)準(zhǔn)也有所不同。

　　需嚴(yán)格控制的糖友

　　中青年、病程較短、預(yù)期壽命較長(zhǎng)以及沒(méi)有明顯心腦血管疾病的糖友、僅使用生活方式干預(yù)以及二甲雙胍治療的糖友，可以控制相對(duì)嚴(yán)格。

　　參考標(biāo)準(zhǔn)：

　　空腹血糖4.4～6.1mmol/L

　　餐后血糖<8.0mmol/L

　　HbA1c<6.5%，盡量使HbA1c<6.0%

　　胰島素治療的非危重患者餐前血糖應(yīng)盡可能<7.8mmol/L，且隨機(jī)血糖<10.0mmol/L，HbA1c<7.0%。

　　適當(dāng)放寬的糖友

　　①年齡在70歲以上的老年糖友，可以適當(dāng)放寬。

　　參考標(biāo)準(zhǔn)：

　　空腹血糖6.0～7.0mmol/L；

　　餐后2小時(shí)血糖8.0～10.0mmol/L；

　　HbA1c在6.5%～7.0%之間。

　　大于80歲的高齡患者,可以在上述基礎(chǔ)上再適當(dāng)放寬。

　　②有晚期微血管或大血管并發(fā)癥、預(yù)期壽命有限、合并較多并發(fā)癥以及糖尿病病程較長(zhǎng)的糖友、經(jīng)常出現(xiàn)低血糖的糖友，這些情況下，糖友血糖控制目標(biāo)就要相對(duì)放寬。

　　參考標(biāo)準(zhǔn)：

　　空腹血糖維持在7.0～9.0mmol/L；

　　餐后血糖在8.0～11.0mmol/L；

　　HbAlc在7.0%～7.5%就可以了。

　　當(dāng)然具體控制標(biāo)準(zhǔn)需要根據(jù)個(gè)體情況，根據(jù)對(duì)應(yīng)主治醫(yī)生提出建議執(zhí)行。

　　兒童糖友的標(biāo)準(zhǔn)

　　兒童和青少年大多數(shù)是1型糖尿病患者。他們雖然年齡小，但病程不一定短，有些甚至是脆性血糖，很容易波動(dòng)。再加上孩子的日常活動(dòng)量變化較大，缺乏對(duì)低血糖的自知力及應(yīng)對(duì)措施，如果過(guò)于追求血糖達(dá)標(biāo)，不僅容易發(fā)生低血糖，還可能因營(yíng)養(yǎng)攝入不足影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。因此，在不影響孩子正常生長(zhǎng)發(fā)育的前提下，適當(dāng)放寬兒童糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)。

　　參考標(biāo)準(zhǔn)：

　　餐前5.0～10.0mmol/L；

　　睡前5.0～11.1mmol/L；

　　HbA1c<8.5%即可。

　　但對(duì)年齡超過(guò)13歲及以上者，建議HbA1c<7.5%，如無(wú)低血糖則盡可能使其HbA1c<7.0%。

　　妊娠糖友控制目標(biāo)

　　對(duì)于妊娠前后出現(xiàn)高血糖的糖友，也有不同的控制標(biāo)準(zhǔn)。如果糖友計(jì)劃妊娠，應(yīng)嚴(yán)格控制血糖目標(biāo)值：

　　餐前血糖控制在3.3～5.3mmol/L；

　　餐后血糖在7.8mmol/L以下；

　　HbA1c<6.5%。

　　如應(yīng)用胰島素可適當(dāng)放寬，HbA1c<7.0%，以防止低血糖發(fā)生。

　　如果妊娠期間發(fā)現(xiàn)糖尿病，理想的目標(biāo)值為HbA1c<6.0%，餐前、睡前及夜間血糖不應(yīng)高于5.3mmol/L，餐后2小時(shí)峰值不高于6.7mmol/L。值得注意的是，在此期間，餐后血糖控制比餐前血糖更重要。

　　糖友的血糖控制目標(biāo)不是千篇一律，而是要根據(jù)每個(gè)人的具體情況確定。以一般控制目標(biāo)為基礎(chǔ)，個(gè)體化制訂控制目標(biāo)為原則?？傊?，良好的血糖控制應(yīng)從制訂合理的血糖控制目標(biāo)開(kāi)始。