大慶糖尿病預(yù)防研究23年隨訪結(jié)果：糖耐量受損

         （IGT）人群中，發(fā)展為糖尿病與心血管疾病

          （CVD）風(fēng)險(xiǎn)升高相關(guān)

　　IGT者具有高CVD風(fēng)險(xiǎn)，但在多大程度上該風(fēng)險(xiǎn)來自于糖尿病的發(fā)展卻不清楚。該研究比較了大慶糖尿病預(yù)防研究中542例（94%）受試者發(fā)展至糖尿病之前和之后的首次CVD事件（致死或非致死性心梗或卒中）。

　　23年（1986-2009年）隨訪結(jié)果顯示，共213（39.3%）例受試者發(fā)生首次CVD事件，其中63（29.6%）例發(fā)生于發(fā)展至糖尿病之前，150（70.4%）例發(fā)生于發(fā)展至糖尿病之后。校正年齡之后的CVD年發(fā)病率在發(fā)展至糖尿病之后顯著更高[18.8/1000人-年（95%置信區(qū)間：16.3-21.6）對(duì)（11.4/1000人-年（95%置信區(qū)間：9.5-13.6）]。進(jìn)一步校正性別、血壓、膽固醇水平和吸煙之后，發(fā)展至糖尿病仍然與雙倍CVD風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān)。

　　研究提示，中國人群中IGT與CVD風(fēng)險(xiǎn)升高顯著相關(guān)，但以上風(fēng)險(xiǎn)多來自于糖尿病的發(fā)展。

　　PeterH.Bennett教授說，大慶糖尿病預(yù)防研究始于1986年，比較的是接受飲食治療、運(yùn)動(dòng)干預(yù)或二者聯(lián)合干預(yù)的受試者與對(duì)照組。所有受試者在基線時(shí)都為糖耐量受損（IGT）狀態(tài)，有非常高發(fā)展至糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)果顯示6年的飲食或運(yùn)動(dòng)干預(yù)顯著降低了受試者發(fā)展為糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。本屆ADA年會(huì)上展示的這項(xiàng)研究旨在探索糖尿病的發(fā)生時(shí)間對(duì)心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的影響。結(jié)果提示，較早發(fā)展為糖尿病的人群——也就是那些從飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)中獲益較少人群的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)及死亡率顯著高于較晚發(fā)展為糖尿病的人群，這再次證明，通過干預(yù)手段預(yù)防糖尿病發(fā)生或延遲糖尿病發(fā)生對(duì)減少IGT人群的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)是非常有價(jià)值的。

　　李光偉教授介紹，今年是大慶研究隨訪30年，其團(tuán)隊(duì)還將進(jìn)行30年隨訪結(jié)果的相關(guān)分析。本屆大會(huì)展示的結(jié)果非常重要，是全球首次證明，糖尿病前驅(qū)人群也有非常高的心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，而以上風(fēng)險(xiǎn)不是因?yàn)樘悄虿∏膀?qū)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，而是因?yàn)樘悄虿∏膀?qū)發(fā)展至糖尿病之后，研究的具體數(shù)據(jù)還有很多值得玩味?？傊?，預(yù)防糖尿病的發(fā)生非常重要。

　　大慶糖尿病和糖耐量受損研究（DQIDS）23年隨訪結(jié)果：高甘油三酯血癥（HTG）可預(yù)測(cè)中國成人心血管事件（壁報(bào)編號(hào)：1401-P）

　　關(guān)于中國人群中HTG與長(zhǎng)期CVD風(fēng)險(xiǎn)升高的相關(guān)性，已有證據(jù)有限。該研究評(píng)估了DQIDS研究中833例受試者的CVD風(fēng)險(xiǎn)，包括395新診斷為糖尿病患者、59例IGT者和379例血糖水平正常者。該833例受試者來自于1986年中國大慶地區(qū)成人（25~27歲）糖尿病篩查，隨訪延續(xù)至2009年。

　　分析排除了大慶糖尿病預(yù)防研究（DQIDS的亞研究）中接受生活方式干預(yù)的人群，以排除可能的混雜效應(yīng)。結(jié)果顯示，34%受試者（280/833）患有HTG（基線血漿甘油三酯≥1.7mmol/l）。與非HTG組相比，HTG組平均年齡更大，且有更高體質(zhì)指數(shù)（BMI）、血壓、血糖和總膽固醇水平。

　　HTG組與非HTG組分別有149（53.0%）和190（33.6%）例首次CVD事件（致死或非致死性心梗或卒中）發(fā)生。校正年齡之后的首次CVD年發(fā)病率在HTG組與非HTG組分別為31.44/1000人-年（95%置信區(qū)間：26.39-36.49）和18.52/1000人-年（95%置信區(qū)間：15.89-21.15）。心梗年發(fā)病率在HTG組與非HTG組分別為8.55/1000人-年（95%置信區(qū)間：6.05-11.05）和4.0/1000人-年（95%置信區(qū)間：2.81-5.17）。卒中年發(fā)病率在HTG組與非HTG組分別為20.56/1000人-年（95%置信區(qū)間：16.53-24.59）和13.92/1000人-年（95%置信區(qū)間：11.65-16.18）。

　　校正年齡、性別以及基線吸煙、BMI、血壓、血糖和總膽固醇水平之后，HTG組較非HTG組的CVD風(fēng)險(xiǎn)高27%（風(fēng)險(xiǎn)比：1.27；95%置信區(qū)間：1.05-1.60）?；€甘油三酯水平每增加一個(gè)單位，將帶來8%的首次CVD風(fēng)險(xiǎn)升高（風(fēng)險(xiǎn)比：1.07；95%置信區(qū)間：1.02-1.13）

　　以上結(jié)果提示，中國成人中，HTG與首次CVD風(fēng)險(xiǎn)增加顯著相關(guān)。