銀屑?。ㄅＦぐ_）患者需要補(bǔ)充魚油、維生素及微量元素等營(yíng)養(yǎng)元素嗎？

說到營(yíng)養(yǎng)品、保健品，這可能是一個(gè)嘮不完得話題，人云亦云，不要說缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)的患者，恐怕好多醫(yī)生也總會(huì)被鋪天蓋地的廣告給忽悠暈。不讀些有質(zhì)量的文獻(xiàn)，還真不好說服所有人。

今天咱們就把這個(gè)問題闡述清楚。以下這些觀點(diǎn)可不是我說的，數(shù)據(jù)來自數(shù)十篇中英文文獻(xiàn)，我只是翻譯、總結(jié)、傳達(dá)一下。

1、ω-3脂肪酸

又稱魚油，是一種多不飽和脂肪酸。ω-6可代謝成一種銀屑病皮損中含量較高的炎性介質(zhì)白三烯B4(LTB4)，而ω-3代謝物可以抑制LTB4的促炎反應(yīng)。所以，ω-6和ω-3在機(jī)體中的比例至關(guān)重要，一個(gè)國(guó)際專家小組建議的理想比例是1.8:1。而目前人類飲食中兩者的比例是10-30:1，顯而易見，銀屑病患者補(bǔ)充ω-3脂肪酸應(yīng)是有益于癥狀的緩解。然而大家不知的是，目前在9項(xiàng)雙盲隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)中，有7項(xiàng)顯示口服魚油對(duì)減輕銀屑病的嚴(yán)重程度無(wú)效。而在靜脈補(bǔ)充魚油方面，有兩個(gè)雙盲隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)提示患者的皮損嚴(yán)重程度減輕，顯示出有益作用。基于目前的研究結(jié)果，不建議口服魚油干預(yù)成人銀屑病的治療；由于有關(guān)靜脈補(bǔ)充魚油治療成人銀屑病的有效性證據(jù)有限，目前還不能提出建議。

2、維生素

有研究指出，銀屑病患者普遍缺乏維生素D，且血清維生素D水平與銀屑病嚴(yán)重程度呈負(fù)相關(guān)。雖有上述研究證據(jù)，但口服補(bǔ)充維生素D對(duì)銀屑病治療的益處尚不確定。在試用補(bǔ)充維生素D治療銀屑病的諸多對(duì)照研究中，有學(xué)者在3至6個(gè)月的補(bǔ)充維生素D治療期間未發(fā)現(xiàn)銀屑病嚴(yán)重程度有明顯改善；而有學(xué)者報(bào)道，在6個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)補(bǔ)充維生素D可以改善斑塊或紅皮病型銀屑病患者的皮損嚴(yán)重程度?？傊?，缺乏高質(zhì)量的證據(jù)支持維生素D在銀屑病治療中的有益作用。

除了維生素D，其它族類維生素與銀屑病相關(guān)的研究很少。早期有學(xué)者曾做過補(bǔ)充維生素B12治療銀屑病的研究，與服用安慰劑的患者相比，肌肉內(nèi)高劑量的維生素B12補(bǔ)充治療是無(wú)效的。

基于目前的研究結(jié)果，不建議銀屑病患者補(bǔ)充任何一種維生素用于協(xié)助治療。對(duì)于維生素D嚴(yán)重缺乏的兒童或成年人銀屑病患者，建議長(zhǎng)期口服維生素D，但需注意監(jiān)測(cè)血清維生素D水平。

3、微量元素

目前，在銀屑病干預(yù)治療研究中討論最多的微量元素是硒和鋅。有研究顯示，補(bǔ)充硒與傳統(tǒng)療法結(jié)合，對(duì)紅皮病型銀屑病治療有益，但只是小樣本研究(n=28)。在另外一些研究中發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)充硒蛋氨酸對(duì)斑塊型銀屑病患者沒有任何收益，無(wú)論是單獨(dú)治療還是與光療或局部治療相結(jié)合。

補(bǔ)充鋅治療銀屑病的研究中也得到同樣的不一致結(jié)果。Clemmensen等對(duì)24例關(guān)節(jié)病型銀屑病患者進(jìn)行雙盲交叉試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)口服硫酸鋅是有效的，且沒有任何嚴(yán)重的副作用。與此相反，Burrows等報(bào)道24例慢性銀屑病患者經(jīng)12周補(bǔ)充硫酸鋅治療，治療組和對(duì)照組的嚴(yán)重程度指數(shù)評(píng)分沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異?；谀壳暗难芯拷Y(jié)果，有關(guān)補(bǔ)充微量元素對(duì)成人銀屑病的有效性的證據(jù)有限，目前還不能提出建議。

綜上所述，目前還沒有強(qiáng)有力的證據(jù)說明補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)元素對(duì)銀屑病的治療有益。有些成分從理論上講對(duì)銀屑病治療可能有益，但在補(bǔ)充劑量、持續(xù)時(shí)間或補(bǔ)充方式上尚沒有統(tǒng)一的科學(xué)認(rèn)識(shí)，所以不建議銀屑病患者盲目補(bǔ)充魚油、維生素及微量元素等營(yíng)養(yǎng)元素。