根據(jù)皮膚損害的不同特點(diǎn)，本病主要有4種類型：尋常型、膿皰型、紅皮病型及關(guān)節(jié)病型。

　?。?)尋常型本型為臨床上最常見(jiàn)的一種。大多緩慢起病。一般初起時(shí)皮損為炎性紅色丘疹，繼而從粟粒發(fā)展到綠豆大小，以后逐漸擴(kuò)大或融合成片。皮損邊界清楚、周?chē)醒仔约t暈，基底浸潤(rùn)明顯，表面覆蓋著多層銀白色于躁鱗屑，輕輕刮除，則露出一層淡紅色發(fā)亮的半透明薄膜，再刮除薄膜；此處毛細(xì)血管若被刮破；可出現(xiàn)小出血點(diǎn)。白色鱗屑、亮薄膜和點(diǎn)狀出血，為本型的特征。皮膚損害在病情發(fā)展過(guò)程中可擴(kuò)大、增多；形成錢(qián)幣狀的圓形或橢圓形的斑塊；甚至可融合成不規(guī)則的地圖形大塊。病人感到皮膚干繃、灼熱及不同程度的瘙癢。皮膚損害多塞不一，可發(fā)生于全身任何部位。但以頭和四肢伸側(cè)為多見(jiàn)．少數(shù)病人也可見(jiàn)于腋窩和腹股溝皺褶部，掌嗻或黏膜很少發(fā)生損害。皮膚損害多呈對(duì)稱性分布。指甲和趾甲也可累及，甲板上有點(diǎn)狀凹陷，也可變黃增厚，甚至甲板和甲床分離，甲板的游離緣翹起破碎，或可呈萎縮性變化。病程漫長(zhǎng)，可持續(xù)數(shù)十年，甚至可終身反復(fù)發(fā)作。一般冬季加重，夏季減輕，少數(shù)病人則夏季重，冬季輕。根據(jù)病情變化，又可分為進(jìn)行期、靜止期、消退期。

　　(2)膿皰型在臨床上少見(jiàn)。可有兩種情況：①部分可呈泛發(fā)性。起病急，在數(shù)周內(nèi)遍布全身，伴有高熱、關(guān)節(jié)及肌肉疼痛、全身不適等癥狀。在銀屑病的基礎(chǔ)上可出現(xiàn)密集、粟粒樣大小的淺表無(wú)菌膿腫；表面覆蓋有不典型鱗屑。指(趾)甲可萎縮、碎裂或松解，有的甲板變得肥厚、渾濁，甲板下有堆積成層的鱗屑，甲床也可出現(xiàn)小膿皰?？煞磸?fù)數(shù)月或更久。②部分可呈局限性。皮膚損害只限于手足部，多發(fā)生于掌、踱，為對(duì)稱性紅斑。—紅斑上有許多栗粒樣大小的膿皰、皰壁不易破裂，經(jīng)1—2周后可自行干涸，結(jié)褐色痂。痂脫落后可出現(xiàn)小片鱗屑，剝賒鱗屑可見(jiàn)小出血點(diǎn)。也可出現(xiàn)低熱、頭痛；食欲不振及全身不適等癥狀，指(趾)甲變形；渾濁、肥厚等。

　　(3)紅皮病型較少見(jiàn)，但較嚴(yán)重，多見(jiàn)于成人。本型可因外用刺激性強(qiáng)的藥物，或長(zhǎng)期大量使用激素又突然停用酮引起，或由尋常型或膿皰型演變而來(lái)。此型病人可有畏寒、發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。初起時(shí)，原有的皮膚受損部位潮紅，迅速擴(kuò)大，以后則全身皮膚呈彌漫性紅色或暗紅色，并有大量麩皮樣鱗屑不斷脫落。指(趾)甲渾濁肥厚、變形，甚至剝脫。病情較頑固，常數(shù)月或數(shù)年不愈。

　　(4)關(guān)節(jié)病型又稱銀屑病關(guān)節(jié)炎，既有銀屑病，又伴有關(guān)節(jié)炎的癥狀。常見(jiàn)于尋常型銀屑病反復(fù)發(fā)作后，也可發(fā)生于膿皰型及紅皮病型銀屑病。多數(shù)研究人員認(rèn)為本病與銀屑病的類型無(wú)明顯關(guān)系，有時(shí)銀屑病皮損可很局限，很輕微，甚至不易被發(fā)現(xiàn)；也可較廣泛，甚至呈紅皮病。有的則認(rèn)為多關(guān)節(jié)受累，且關(guān)節(jié)畸形較明顯者，其銀屑病皮損較廣泛。一般認(rèn)為，關(guān)節(jié)癥狀和銀屑病皮損的活動(dòng)性大體一致。

　　銀屑病關(guān)節(jié)炎還有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)；約有1/3病人伴有結(jié)膜炎、鞏膜炎、虹膜炎、虹膜睫狀體炎及角膜炎等炎癥性眼病。其他還有少見(jiàn)的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、上肺纖維化、淀粉樣變性等。

（實(shí)習(xí)編輯：劉睿昌）