面部皮炎的類型很多如何診斷呢

2019-09-03 來(lái)源：長(zhǎng)沙膚康皮膚病醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：工業(yè)粉塵等氣源性物質(zhì)可以在面、頸部造成氣源性接觸性皮炎?；瘖y品及其他為美容目的而直接使用的植物汁等還可直接導(dǎo)致刺激性接觸性皮炎。有的物質(zhì)如遮光劑、橡皮膏等還可促發(fā)光變應(yīng)性皮炎等。

面部皮炎，尤其是化妝品皮炎，多不被患者重視。雖接觸性皮炎最為多見(jiàn)，但有時(shí)其他原因所致的皮炎在臨床上與面部接觸性皮炎不容易區(qū)別。需要認(rèn)真分析發(fā)病過(guò)程及其癥狀特點(diǎn)，結(jié)合斑貼試驗(yàn)將有助于臨床鑒別診斷。

（一）面部接觸性皮炎：

典型皮疹常常位于屈側(cè)，但面部可以累及，甚至可能是成人特應(yīng)性皮炎的唯一或主要受累部位，表現(xiàn)為大小不等、輕重程度不一的片狀紅斑、脫屑，偶爾可表現(xiàn)為錢幣狀濕疹。國(guó)外教科書(shū)中稱為頭頸部皮炎（headandneckdermatitis）。兒童或青少年患者出現(xiàn)此種皮炎通常提示特應(yīng)性皮炎會(huì)持續(xù)到成人期。出汗、干燥、熱、日光、情感壓力均可加重本病，所以在臨床上有時(shí)會(huì)被誤診為光敏性皮炎、玫瑰痤瘡等。當(dāng)臨床上表現(xiàn)為面頸部大小不等的片狀、瘙癢性紅斑或斑丘疹時(shí)，要注意詢問(wèn)患者的個(gè)人和家族特應(yīng)性病史，結(jié)合必要的過(guò)敏原檢測(cè)，提高本病的診斷水平

工業(yè)粉塵等氣源性物質(zhì)可以在面、頸部造成氣源性接觸性皮炎?；瘖y品及其他為美容目的而直接使用的植物汁等還可直接導(dǎo)致刺激性接觸性皮炎。有的物質(zhì)如遮光劑、橡皮膏等還可促發(fā)光變應(yīng)性皮炎等。

（二）季節(jié)性接觸性皮炎：

是一種季節(jié)性反復(fù)發(fā)生，由花粉引起的接觸性皮炎，好發(fā)于春秋季，女性多發(fā)。有報(bào)告患者IGE水平增高，花粉斑貼陽(yáng)性。臨床表現(xiàn)顏面，頸部輕度紅斑，水腫，拌有半米粒大紅色水腫性小丘疹，后期可有糠枇樣鱗屑?？砂栌叙W，每年反復(fù)發(fā)生。

（三）脂溢性皮炎：

多在皮脂溢出的基礎(chǔ)上發(fā)病，常自頭部開(kāi)始，逐漸向下蔓延，好發(fā)于皮脂腺分布較多的部位。如眉弓、鼻唇溝、下頜、耳后等。典型損害是有油膩性鱗屑的黃紅色斑片，境界清楚，拌有瘙癢。

（四）顏面再發(fā)性皮炎：

發(fā)病多與塵埃、花粉、化妝品、日光刺激、精神緊張、疲勞以及消化功能紊亂等有關(guān)。多見(jiàn)于20～40歲女性，以春秋季節(jié)為主，突然發(fā)病，自覺(jué)瘙癢。皮損初起于眼瞼周圍，漸次擴(kuò)展至面部。多為輕度的限局性紅斑，和輕度腫脹，有米糠樣的細(xì)小鱗屑，但不發(fā)生水皰、丘疹以及浸潤(rùn)和苔蘚化。

（五）面部激素依賴性皮炎：

也稱為甾體性皮炎或甾體性酒渣鼻，是指面部反復(fù)外用糖皮質(zhì)激素后出現(xiàn)的持久性紅斑，毛細(xì)血管擴(kuò)張、萎縮，偶可有丘疹和結(jié)節(jié)，特別是在停用糖皮質(zhì)激素后約2周病情加重，可并發(fā)膿皰。如再用糖皮質(zhì)激素治療療效逐漸下降，需升級(jí)治療。

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主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。如結(jié)締組織病，嚴(yán)重的支氣管哮喘，皮炎等過(guò)敏性疾病，潰瘍性結(jié)腸炎，急性白血病，惡性淋巴瘤等。此外，本藥還用于某些腎上腺皮質(zhì)疾病的診斷——地塞米松抑制試驗(yàn)。

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