什么是青春痘？

痤瘡又名“青春痘”，顧名思義這個(gè)病在青少年人群中十分常見，多發(fā)生在十多歲的青年人中。

多表現(xiàn)為面部出現(xiàn)的粉刺和炎性丘疹，粉剌就是面部毛孔部位用手能擠出的油膩狀物，老百姓通常叫“脂肪粒”。炎性丘疹也就是面部的紅色疙瘩。

這些癥狀出現(xiàn)的原因是，青春期性激素開始分泌活躍，面部皮脂腺受雄激素水平的影響開始分泌活躍。作為皮脂腺排泌口的毛囊口就會(huì)顯得狹窄，過多的皮脂就可能堆積在毛囊口進(jìn)而成為粉剌。不斷增大的粉刺破裂加上面部過度增殖的微生物就會(huì)引起發(fā)炎，導(dǎo)致炎性痘痘的產(chǎn)生。因此皮脂分泌過多、毛囊口堵塞、微生物繁殖和炎癥反應(yīng)等多種因素造就了青春期的痘。

然而越來越多的都市成年人發(fā)現(xiàn)周圍的人也“痘”事不斷。對(duì)于這種發(fā)生在二三十歲，甚至四十多歲的痘痘，臨床上又叫“遲發(fā)性痤瘡”。這種痘痘不同于經(jīng)典的青春痘，多發(fā)生在女性，往往月經(jīng)期前加重，痘痘多長(zhǎng)在面頰、口周、下頜等部位，通常治療常困難。目前隨著社會(huì)節(jié)奏的加快和壓力增加，這種痘痘有逐漸增加的趨勢(shì)。

為啥遲發(fā)性痘痘會(huì)鐘情于我？

前面談到眾多的因素導(dǎo)致痤瘡的發(fā)病，但是臨床上的情況會(huì)更加復(fù)雜。比如遲發(fā)性痤瘡，這類痤瘡多發(fā)生在20多甚至30、40歲的人群，而且常見于女性。這些人群多是油性膚質(zhì)，表現(xiàn)為面部毛孔粗大、多油、易產(chǎn)生粉刺體質(zhì)。在這些人群中，體內(nèi)的高雄激素水平或雄激素敏感發(fā)揮重要作用。

女性內(nèi)源性高雄激素血癥最常見的原因是多囊卵巢綜合征，不太常見的原因包括遲發(fā)性腎上腺增生、卵巢囊泡膜細(xì)胞增生癥、男性化卵巢、腎上腺腫瘤等等。如果一位女性痘痘患者出現(xiàn)月經(jīng)前痘痘加重、月經(jīng)不規(guī)律、體毛明顯，醫(yī)師一般會(huì)讓她做性激素檢測(cè)及卵巢B超，目的就是排查是否存在多囊卵巢綜合征。還有一部分患者檢測(cè)性激素水平并不高，也無多囊卵巢，但是表現(xiàn)面部多油、毛孔粗大，也說明是面部皮脂腺對(duì)雄激素敏感或皮脂腺自身分泌的雄激素敏感，同樣也會(huì)導(dǎo)致遲發(fā)性痤瘡。

對(duì)于高雄激素痤瘡患者多會(huì)表現(xiàn)月經(jīng)前痘痘加重，還有一個(gè)重要因素是月經(jīng)期性激素的迅速變化，毛囊皮脂腺導(dǎo)管口會(huì)縮小，導(dǎo)致皮脂腺排泌不暢，引發(fā)痤瘡加重。另外遲發(fā)性痤瘡鐘情于職業(yè)女性的另一個(gè)因素是工作壓力，這使得機(jī)體的內(nèi)分泌紊亂，性激素也會(huì)出現(xiàn)紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致痤瘡加重。對(duì)于化妝品在痤瘡的發(fā)病中是否也有推波助瀾的作用，雖然尚無研究定論，但是男性患者少，似乎也能說明這個(gè)問題。

戰(zhàn)痘之路應(yīng)該注意什么因素？

痘痘患者存在較多粉刺，其中有閉口粉刺也有開口粉刺。特別是開口粉刺，因?yàn)槠ぶ俜置谟椭难趸饔?，看上去發(fā)黑，很多患者認(rèn)為是清洗不力導(dǎo)致，進(jìn)而不斷用強(qiáng)效去油的洗面奶潔面，有的甚至每天用三次或更多次。殊不知多次的潔面會(huì)導(dǎo)致皮脂膜頻繁破壞，加重皮膚的炎癥反應(yīng)而加重痤瘡。對(duì)于油性膚質(zhì)患者，建議每天只使用一次洗面奶，其他可以用溫?zé)岬乃疂嵜妫瑵嵜婧笠⒓床帘癞a(chǎn)品，改善油性膚質(zhì)內(nèi)干外油的皮膚特性。

對(duì)于化妝品使用問題，一般建議只是使用保濕產(chǎn)品，避免使用粉質(zhì)化妝品，避免化妝。防曬的話最好是打傘或帶帽防曬，盡量避免用防曬霜。如果必須使用防曬霜，建議及時(shí)卸妝，并及時(shí)使用保濕產(chǎn)品。

飲食在痤瘡發(fā)病中也占有重要的一環(huán)，因此痘痘患者需要忌口。首先是高熱量食品，如甜飲料，油炸食品。因?yàn)檫@些飲食會(huì)促進(jìn)胰島素的分泌，提高胰島素樣生長(zhǎng)因子的表達(dá)。進(jìn)而導(dǎo)致皮脂的過度分泌，還會(huì)促進(jìn)毛囊的上皮細(xì)胞角化，使得本來就狹窄的皮脂腺導(dǎo)管擁擠，加重痤瘡。

其次是奶制品如鮮奶，酸奶不能過多攝入，每天約250毫升。奶制品本身含有較多動(dòng)物源性的激素，也會(huì)導(dǎo)致胰島素樣生長(zhǎng)因子的升高，進(jìn)而加重痤瘡。對(duì)于大多數(shù)患關(guān)心的海鮮等食物是否需要忌口，對(duì)于過敏性疾病需要注意攝入，而對(duì)于痤瘡患者來說恰恰需要鼓勵(lì)攝入，因?yàn)橛醒芯堪l(fā)現(xiàn)部分痤瘡患者存在血清鋅水平低下的問題。而攝入富含鋅的海產(chǎn)品可以控油，減輕痤瘡。

另外還鼓勵(lì)患者攝入富含胡蘿卜素的蔬菜、水果，這樣可以減輕皮膚的角化異常情況，減輕毛囊皮脂腺導(dǎo)管的堵塞。還可以攝入富含花青素（紫色蔬菜水果）食物，這樣可以增加機(jī)體的抗炎機(jī)能。多吃富含纖維的食物可以通便，同樣可以減輕痤瘡癥狀。

最后，規(guī)律生活節(jié)奏，不熬夜，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)減壓對(duì)機(jī)體恢復(fù)最佳機(jī)能十分有益，可以盡可能縮短痘痘的病程。

痤瘡治療過程中的注意事項(xiàng)

痤瘡治療有很多方法，有口服藥物、外用藥物、物理治療等。其中沒有一種方法是一招制勝，都需要長(zhǎng)期的治療過程，需要耐心去配合醫(yī)生的治療。任何治療方法有利有弊，要跟你的主治醫(yī)師協(xié)商，采取目前最有效、最恰當(dāng)?shù)闹委煼绞健?/p>

比如一個(gè)患者僅僅是粉刺為主的痤瘡，在排除到可能誘發(fā)粉刺的眾多因素后，而患者又不是特別著急治療效果的時(shí)候，可以僅選擇外用的維甲酸藥物，等皮膚慢慢恢復(fù)健康。當(dāng)然也要清楚的了解到外用維甲酸藥物會(huì)出現(xiàn)脫皮、皮膚干燥等不良反應(yīng)，在使用過程中加強(qiáng)保濕，最大限度減輕不良反應(yīng)。

當(dāng)然對(duì)于想盡快看到治療效果的患者，還可以加做果酸換膚的治療，需要注意的是治療前后要有一到兩周時(shí)間停用維甲酸藥物。對(duì)于全臉都是炎癥性丘疹的患者，可以考慮口服多西環(huán)素或美滿霉素等具有抗炎、殺菌的藥物。

對(duì)于表現(xiàn)為月經(jīng)前加重或發(fā)生在下面部的女性痤瘡患者，可以考慮使用達(dá)英-35類的激素藥物。像出現(xiàn)嚴(yán)重的結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡、具有產(chǎn)生瘢痕可能的炎性痤瘡、還有急切需要效果的患者，還有一個(gè)強(qiáng)有力的武器就是口服的維甲酸藥物。但是要在醫(yī)師指導(dǎo)下使用，特別是要在服用藥物后3個(gè)月嚴(yán)格避孕。維甲酸藥物需要跟食物一起服用，服用期間需要避光。

正確對(duì)待痘印、痘坑

痘印、痘印是痤瘡留下的痕跡，也是促使患者就醫(yī)的重要因素。我們要區(qū)別對(duì)待。對(duì)于痘印，我們可以粗略分為黑色痘印和紅色痘印。黑色痘印是痘痘發(fā)生炎癥后產(chǎn)生的炎癥后色素沉著，一般會(huì)自行消退，短時(shí)間的半年，長(zhǎng)時(shí)間的一年會(huì)慢慢消退。如果是十幾歲或二十出頭的年輕患者多建議等待，把恢復(fù)交給時(shí)間就可以。

對(duì)于年齡較大、皮膚恢復(fù)能力下降的患者，可以配合光子嫩膚、果酸等醫(yī)美治療，一方面可以最大限度縮短黑色痘印遺留時(shí)間，還可以提升皮膚質(zhì)地，抗衰老，可以說是一舉兩得。對(duì)于紅色痘印，說明局部發(fā)生瘢痕性修復(fù)，恢復(fù)時(shí)間比較長(zhǎng)，或者很難恢復(fù)，建議請(qǐng)醫(yī)生幫助判斷，盡快采取激光治療。如果是發(fā)生了凹陷性瘢痕，一般是需要激光治療或填充治療。

總之，戰(zhàn)痘非易事，為了美麗健康的肌膚需要付出更多的努力。