藥疹的常見病因和類型

　　藥疹是一些藥物的常見副作用之一。有調(diào)查表明，目前藥疹患者的比例有上升趨勢(shì)，體質(zhì)敏感者更易患藥疹。藥疹嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起臟器損傷，其發(fā)生的原因大多是由于用藥不當(dāng)或?yàn)E用藥物所致，這需要引起醫(yī)生、藥師和患者的注意。

　　在致敏藥物中，抗生素占了首位，尤其以青霉素和頭孢類藥物比例最高，其次是解熱止痛藥，這與藥疹患者原發(fā)病以感染性疾病為多相一致。解熱止痛藥引起的藥疹病例，大部分是自服感冒藥或解熱止痛藥所致。這類患者會(huì)重復(fù)出現(xiàn)藥疹，皮疹類型以多形紅斑、固定藥疹為多見，嚴(yán)重者可出現(xiàn)剝脫性皮炎。

　　中藥或中成藥引起的藥疹也應(yīng)引起重視，這主要是患者服用了含有僵蠶、蟬蛻、鱉甲、蟾酥等成分的中藥或中成藥所致。這類藥疹患者發(fā)病前有明確使用中藥或中成藥史。

　　藥疹的四種護(hù)理方法

　　一、皮膚護(hù)理

　　對(duì)于皮損面積小伴少量滲出者，可給予0.1%雷夫奴爾溶液濕敷（用無菌紗布6～8層浸透0.1%雷夫奴爾溶液，每次90分鐘，每日3～4次），尤其是大皰性表皮松解型藥疹，分泌物多處用2%慶大霉素溶液清洗或濕敷，或涂2%新霉素軟膏或燙傷軟膏包扎，滲出較多的部位每日用烤燈照射，每日3次，每次20分鐘。進(jìn)行穿刺治療時(shí)，避免將止血帶直接扎在皮膚上，防止加重皮膚剝脫。藥疹的護(hù)理要做到每日換藥1次，口腔、眼、外陰、腔門等粘膜注意清洗及涂四環(huán)素可的松軟膏（有1例兒童雙眼粘連后切開眼裂）。

　　二、消毒隔離，防止繼發(fā)感染

　　將患者安置在單人間，患者所住的房間，用自臭氧消毒機(jī)進(jìn)行消毒，床上用物均需鋪以消毒且質(zhì)地要柔軟，保持床鋪的干燥、平整。被子可用消毒架支起，防止與糜爛的皮膚創(chuàng)面發(fā)生粘連，同時(shí)協(xié)助患者經(jīng)常翻身，防止局部受壓過久形成粘連。

　　三、飲食護(hù)理

　　飲食上可有流質(zhì)、軟食普食逐漸過度，多進(jìn)高熱量、高蛋白、高維生素飲食，進(jìn)食不宜太燙以減少粘膜損傷出血?？谇幻訝€時(shí)先食用牛奶，米湯，蛋花湯，嫩豆腐等流質(zhì)素食，囑患者盡量多經(jīng)口進(jìn)食。藥疹的護(hù)理以補(bǔ)充所需營養(yǎng)為主。全身情況較差者，也可靜脈補(bǔ)充，病情減輕時(shí)再改流質(zhì)飲食。

　　四、健康教育與心理護(hù)理

　　藥疹病變累及眼和口腔，容貌難看且影響生活，病變范圍廣泛，可有水皰或大皰產(chǎn)生，破潰處滲液，或有大量鱗屑產(chǎn)生，常被其他非醫(yī)護(hù)人員誤認(rèn)為是一種傳染性皮膚病，不但造成病人生活不便，并且在心理上產(chǎn)生很大打擊，因此護(hù)理人員要做好病人心理指導(dǎo)，解釋藥疹是可以治愈沒有傳染性，消除顧慮，積極配合治療，做到解釋在前，操作在后，讓患者感到得到關(guān)心與重視，保持樂觀情緒。

　　藥疹多久能好？

　　由于個(gè)體的差異所導(dǎo)致了藥疹的病程各有不同，一般輕者在立即停止使用藥物之后，癥狀就會(huì)緩解，如果是稍微嚴(yán)重的情況下，就要到醫(yī)院接受專業(yè)的治療，在數(shù)周之內(nèi)就會(huì)康復(fù)的。平時(shí)飲食上也要注意少吃辛辣刺激性食物。多鍛煉身體增強(qiáng)身體抵抗力，增加新陳代謝。

　　溫馨提示：患者要牢記該致敏藥物，每次看病時(shí)，告訴醫(yī)生勿用該藥和同類藥品，盡量使用無致敏性的藥物，有病應(yīng)到醫(yī)院就診，不要自己盲目用藥。用藥過程中如出現(xiàn)不明原因皮膚瘙癢，紅斑及風(fēng)團(tuán)，應(yīng)想到藥物過敏的可能，及時(shí)就醫(yī)以避免重癥藥疹的發(fā)生。出院后要加強(qiáng)營養(yǎng)，保持心情舒暢，注意皮膚清潔，促進(jìn)身體康復(fù)。

（實(shí)習(xí)編輯：劉睿昌）