1、點(diǎn)陣激光

　　點(diǎn)陣激光根據(jù)被水吸收強(qiáng)弱，分為非剝脫性和剝脫性點(diǎn)陣激光兩大類。

　　非剝脫性點(diǎn)陣激光：是一類近紅外波長(zhǎng)、以摻鉺硅玻璃為介質(zhì)的激光，典型代表為鉺玻璃激光和摻釔釹石榴石激光（Nd:YAG），僅引起凝固性壞死、不造成氣化孔，較傳統(tǒng)同源激光停工期及瘢痕發(fā)生率明顯縮短和下降。有學(xué)者在點(diǎn)陣激光治療，前后3個(gè)月的臨床、組織學(xué)及形態(tài)計(jì)量學(xué)評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)：治療后，二者在改善面部膚色、質(zhì)地、皺紋方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　剝脫性點(diǎn)陣激光：為表面剝脫和氣化作用，包括強(qiáng)剝脫、中剝脫及微剝脫的點(diǎn)陣CO210600nm、摻鉺釔鋁石榴石（Er：YAG）2940nm和鉺釔鈧鎵石榴石（YSGG）2790nm激光。點(diǎn)陣CO2激光是目前治療嚴(yán)重皮膚光老化最有效的方法，較傳統(tǒng)CO2激光并發(fā)癥更少、愈合更快、無(wú)停工期。已有研究證實(shí)其臨床和組織學(xué)有效性。

　　2、Q開(kāi)關(guān)激光

　　Q開(kāi)關(guān)激光主要有694nm紅寶石激光、755nm翠綠寶石激光、1064nm及532nmNd：YAG激光。Q開(kāi)關(guān)激光能以ns級(jí)脈寬、200~450mJ的能量下瞬間選擇性爆破黑素顆粒，致黑素細(xì)胞或含黑素顆粒的角質(zhì)形成細(xì)胞死亡而成為皮膚色素占位的最主要的治療方法。1064nmQ開(kāi)關(guān)激光對(duì)氧合血紅蛋白的吸收比水強(qiáng)10倍而用于深色皮膚患者。長(zhǎng)脈寬鉀鈦磷酸晶體激光治療血管性疾病的療效極佳，Q開(kāi)關(guān)鉀鈦磷酸晶體激光對(duì)清除雀斑及紋身有臨床改善。臨床發(fā)現(xiàn)，使用較高能量的Q開(kāi)關(guān)激光治療后引起炎癥后色素沉著的概率較高，故目前多采用大光斑、低能量、多次重復(fù)治療。

　　3、脈沖染料激光（PDL）

　　PDL的原理為在氧合血紅蛋白的3個(gè)吸收峰（418nm、542nm、577nm，其中418nm為最大吸收峰）、黑素和膠原基礎(chǔ)上，為避免418nm激光穿透力差，黑素顆粒對(duì)其強(qiáng)吸收而易至表皮損傷，而選擇靠近后兩個(gè)吸收峰和對(duì)血紅蛋白、黑素吸收均好的585、595nm激光，同時(shí)治療血管擴(kuò)張、色素沉著和皺紋等。

　　4、強(qiáng)脈沖光（IPL）

　　與激光不同，IPL是寬光譜的多色光源（500~1200nm），通過(guò)光熱作用和光化學(xué)作用于皮膚，同時(shí)涵蓋黑素、氧合血紅蛋白、膠原和水的吸收光譜而改善色素、血管、毛孔及皺紋等，被稱為最有效、最易操作的治療方法。

　　5、光動(dòng)力療法（PDT）

　　PDT指前體光敏劑作用于皮膚并轉(zhuǎn)化為原卟啉Ⅸ，后者選擇性地聚集在病變部位，經(jīng)特定光源激活為細(xì)胞毒活性氧和自由基，致過(guò)度增殖的表皮細(xì)胞壞死、凋亡，使光老化皮膚達(dá)到嫩膚（改善毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素紊亂及皮膚紋理）效果。PDT的關(guān)鍵在于前體光敏劑、光源及組織氧利用率。最常用的光敏劑為氨基酮戊酸及甲基氨基酮戊酸?？蛇x藍(lán)光、紅光、PDL、IPL等光源，光源的選擇依賴其在靶組織的穿透深度及原卟啉Ⅸ的吸收峰。研究表明，PDT治療后成纖維細(xì)胞增殖、活性增加，引起一系列分子學(xué)改變。

　　6、射頻

　　射頻是一種頻率3~300GHz的電磁波，通過(guò)作用于真皮層膠原，雙極水分子高速震動(dòng)旋轉(zhuǎn)、摩擦使真皮層加熱至50~60℃，使膠原纖維即時(shí)收縮、繼而增生、重排，從而改善皮膚皺紋、松弛。因射頻不依賴色素團(tuán)，對(duì)黑素?zé)o破壞，故適合各種皮膚，尤其是深膚色人種光老化的治療，為未來(lái)該群體最具前景的治療方式。包括單極、雙極、三級(jí)3種模式。

　　7、聯(lián)合治療

　　近年來(lái)，出現(xiàn)了一系列光電聯(lián)合適用于光老化的治療，其結(jié)果優(yōu)于單一技術(shù)。有學(xué)者對(duì)亞洲光老化患者使用基于雙極射頻的序貫光學(xué)聯(lián)合設(shè)備（IPL-IR-二極管激光）治療，結(jié)果指出，該方法有效并為亞洲光老化患者同時(shí)解決皮膚色澤、紋理、松弛等多種問(wèn)題，且無(wú)停工期。也有使用雙深度點(diǎn)陣CO2激光治療眶周皺紋取得了滿意療效?？傊?，多種設(shè)備聯(lián)合使用能提高臨床療效。

　　8、結(jié)語(yǔ)

　　盡管光老化的光電治療及其聯(lián)合應(yīng)用療效顯著，但仍存在諸多不足：①目前多是小樣本、短期研究，缺乏前瞻性、大樣本及長(zhǎng)期隨訪的研究；②光老化程度（或光老化治療的療效）評(píng)價(jià)系統(tǒng)尚不足以實(shí)現(xiàn)快速、定量、準(zhǔn)確、客觀地在體評(píng)估，有待完善；③對(duì)細(xì)胞和分子機(jī)制的研究不多;④不同種族、皮膚類型的光老化皮膚特征差別較大，針對(duì)不用人群、種族的相應(yīng)治療方案值得探索。