癌癥的發(fā)生除與生理因素有關(guān)外，還與心理、社會因素明顯相關(guān)。負(fù)面情緒如憂郁、悲觀、忍耐、克制、壓抑等造成中樞神經(jīng)過度緊張，削弱了人體免疫力，增加了機(jī)體對致病因素的敏感而成為癌癥的活化劑；而情緒樂觀、積極配合、善于表達(dá)、身心處于良性功能狀態(tài)，會增加全身免疫功能，使疾病得以控制或向有利方向發(fā)展。因此，患者家屬和護(hù)理人員掌握病人的心理變化特點(diǎn)，給予相應(yīng)的指導(dǎo)和護(hù)理對策，對癌癥的整體治療尤為重要。

　　當(dāng)病人得知自己的病情后，其心理反應(yīng)有六個(gè)階段，即體驗(yàn)期、懷疑期、恐懼期、幻想期、絕望期、平靜期。

　　體驗(yàn)期：

　　當(dāng)病人看了檢查結(jié)果或得知自己患了癌癥，會頓時(shí)驚呆，霎那間方寸大亂，甚至?xí)炟?，這種震驚成為“診斷休克”，很多病人回憶時(shí)，都不知當(dāng)時(shí)怎樣過來的。此期短暫，可為數(shù)小時(shí)或數(shù)日。

　　護(hù)理：與病人建立信任關(guān)心，提供支持，向病人表達(dá)情感上的安慰和關(guān)心。護(hù)士和家屬應(yīng)為病人作出具體的實(shí)際幫助，如陪伴在身邊，輕輕握住病人的手或保持適當(dāng)?shù)纳眢w接觸，使病人有安全感。讓他體會到并非獨(dú)自面對不幸。不要在病人面前手忙腳亂，表情緊張，而應(yīng)表現(xiàn)的態(tài)度溫和，行為得體，這樣能使病人受到積極的影響。

　　懷疑期：

　　病人對診斷結(jié)果極力否認(rèn)，有的病人要求到幾家醫(yī)院去復(fù)查，有的病人假充病人家屬找醫(yī)生護(hù)士問詢，以便得到不同方面的信息，此時(shí)病人既希望確認(rèn)，又希望聽到不是癌癥的診斷，此期病人的否定態(tài)度不能簡單評價(jià)為負(fù)性心理狀態(tài)，這種拒絕接受事實(shí)的做法是一種對創(chuàng)傷和應(yīng)激狀態(tài)下的心理反應(yīng)，是一種保護(hù)性反應(yīng)，可降低病人的恐懼程度和緩解痛苦的體驗(yàn)，逐漸適應(yīng)以外打擊。

　　護(hù)理：家人不需急于讓病人接受現(xiàn)實(shí)，盡可能使病人不要遭受太大打擊，采取適合病人的策略使他逐漸了解事實(shí)真相，告訴他這種疾病不是不治之癥，讓病人盡情表達(dá)自己的感受和想法，最終接受治療方案，在說服過程中應(yīng)始終讓病人感到自己是主人，維護(hù)病人的自尊，滿足心理和治療方面的需求，提供支持病人的精神力量。

　　恐懼期：

　　當(dāng)病人極力否認(rèn)而不能改變診斷結(jié)果是，會產(chǎn)生恐懼，包括對疾病的恐懼，對疼痛的恐懼，對離開家人和朋友的恐懼，對死亡的恐懼，恐懼的產(chǎn)生與危險(xiǎn)的明確來源有關(guān)。病人會表現(xiàn)為恐慌、哭泣、警惕、挑釁性行為、沖動行為。以及一系列的生理功能改變，如顫抖、尿頻、尿急、血壓升高、呼吸急促、皮膚蒼白、出汗等?？謶质且环N適應(yīng)性反應(yīng)，可以讓人對危險(xiǎn)因素提高注意力和警惕性，采取逃避或進(jìn)攻來降低危險(xiǎn)性，只要將應(yīng)激原除掉，病人的恐懼便可減少或消失。

　　護(hù)理：通過與病人交談，讓病人將自己感到恐懼的前后經(jīng)過講出來，通過有關(guān)知識的教育糾正病人感知錯(cuò)誤，或讓其他病友講述自己的感受，講述成功度過此期的經(jīng)過，使病人增加安全感，增加對醫(yī)護(hù)人員的信任感。

　　幻想期：

　　當(dāng)病人經(jīng)歷了得病后的痛苦體驗(yàn)后，已能接受現(xiàn)實(shí)，但出現(xiàn)幻想，如希望出現(xiàn)奇跡，希望發(fā)明一種新藥能根治自己得疾病，或希望專家教授能研究出根治自身疾病得新方法等。

　　護(hù)理：支持病人與疾病抗?fàn)?，增加信心，提高?yīng)對能力，消除恐慌。此時(shí)護(hù)士就應(yīng)多與病人交流，不要削弱病人這種積極得情緒，告訴病人為達(dá)到他們得要求，醫(yī)護(hù)人員會盡一切努力，要穩(wěn)定病人得心理，情緒。

　　絕望期：

　　當(dāng)各種方法治療都未能取得良好得治療效果，病情進(jìn)一步惡化，或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥或難忍的疼痛時(shí)，病人會絕望，對治療失去信心，聽不進(jìn)醫(yī)護(hù)人員、家人或朋友的勸說，表現(xiàn)為易怒、不服從、挑釁、不遵醫(yī)囑等。

　　護(hù)理：首先護(hù)理人員應(yīng)同情和理解病人的痛苦，給病人更多的撫慰，允許病人發(fā)怒，讓病人親密的家人陪伴身邊，更多的給予心理上的滿足。

　　平靜期：

　　病人已接受現(xiàn)實(shí)，承認(rèn)病人角色，情緒穩(wěn)定，表現(xiàn)得服從，配合治療，對死亡已不恐懼，處于消極被動應(yīng)付狀態(tài)，不再考慮自己對家庭與社會得義務(wù)，專注于自己的癥狀，處于無助、絕望狀態(tài)。

　　護(hù)理：護(hù)士應(yīng)與病人交流，多陪伴病人，盡可能減輕病人癥狀，減輕痛苦，滿足病人的各種需求，向病人提供充滿希望的信息，與病人共同制定生存計(jì)劃。

　　總之，大多癌癥病人基本符合以上心理變化過程，但不同心理特征的人在心理變化分期也存在著差異，各期持續(xù)時(shí)間也不盡相同，出現(xiàn)順序也有所不同，在護(hù)理過程中，家人應(yīng)該注意個(gè)體化差異。

　　（實(shí)習(xí)編輯：廖玉妹）