許多研究中提到癌癥患者的心理特征有“反應(yīng)遲緩、不大表露感情、與父母感情較冷淡”;“抑郁加抽煙易得肺癌”;“乳癌患者往往是怒氣難以自制而又被壓抑著”;“孤獨、無助并處于絕望等情緒憂傷可使白血病及何杰金氏病發(fā)展”。
我國的惡性腫瘤以消化道為主,胃癌最為常見。據(jù)1980年的資料,胃癌死亡率占癌癥總死亡率的23.03%,近年的研究表明,飲食因素及精神因素(社會心理因素)是胃癌的高危因素。據(jù)全國胃癌綜合考察流行病學(xué)組(1981)指出,與胃癌相關(guān)密切的社會心理因素有:
?、傩愿裉攸c:社會內(nèi)向、抑郁、不靈活性;
?、谏钍录呵嗌倌陼r期或早期的精神創(chuàng)傷。
一項大型綜述報道的結(jié)果表明,在接近一半的直腸癌腫瘤患者中,疼痛治療不夠。這項研究發(fā)現(xiàn),疼痛治療的重要決定因素包括地理區(qū)域、經(jīng)濟發(fā)展水平低的國家、沒有設(shè)置專門的癌癥護理和管理機構(gòu)。
意大利米蘭MarioNegri藥物研究院的S.Deandrea博士在文章中寫道:“疼痛是腫瘤患者的主要膽囊癌健康問題,盡管已經(jīng)制定了癌癥疼痛治療指南,但是治療不夠仍舊是廣泛存在的問題。疼痛管理指數(shù)(PMIs)評價了患者報告的疼痛程度和鎮(zhèn)痛治療的強度之間的腫瘤醫(yī)院一致性。負(fù)分表明用藥不足。”
親人被診斷出癌癥,是告訴他真相,還是用善意的謊言對他隱瞞?很多癌癥患者的家屬常常為此兩難。醫(yī)生指出,如實告知和隱瞞病情不能一概而論。因為在殘酷的真相面前,有人的斗志反而會被激起,頑強地與癌癥斗爭,甚至創(chuàng)造出抗癌的‘奇跡’。這樣的案例,臨床中并不鮮見。
有些家屬刻意對患者隱瞞病情,出于一種“過度保護”的心態(tài)。長期以來,對是否如實地告訴病人癌的診斷,一直存在著不同的看法。研究表明,80%以上的病人愿意知道自己的診斷。
因此,癌癥一經(jīng)確診,應(yīng)由醫(yī)生連同病情和治療方案一并告訴病人。在討論病情時,患者、配偶和有關(guān)家屬都應(yīng)到場。關(guān)于這一點非常重要,如果告訴患者是一種診斷結(jié)果,而告訴其親屬又是另外一種診斷結(jié)果,這樣遲早會導(dǎo)致患者對醫(yī)生的治療方法、用藥以及家屬的言行產(chǎn)生極度的不信任感,焦慮和誤解就會發(fā)生,必然會影響治療效果。
那么,腫瘤患者需要的到底是怎樣的心理支持呢?
一、糾正癌癥=死亡的錯誤觀念:正是這種觀念造成了病人的情緒反應(yīng)。
在醫(yī)學(xué)發(fā)展的今天,不少腫瘤都是可以治愈的,還有更多的可以帶病生存,從內(nèi)心接受這樣的一個看法可以減輕腫瘤帶給病人的嚴(yán)重的消極的情緒反應(yīng)。
二、直接面對癌癥:承認(rèn)癌癥,接受醫(yī)生的建議去專科醫(yī)院接受規(guī)范的治療,不要錯過治療時間,以取得好的治療效果。
三、做好長期和腫瘤作斗爭的準(zhǔn)備:腫瘤的治療不是切除了就沒有了,它的病程是緩慢的,所以要做好長期與腫瘤共同生存的準(zhǔn)備。
四、注意治療過程中的毒、副作用:如惡心、嘔吐、脫發(fā)等,這常常造成病人的痛苦體驗,而顏面、乳腺等特殊部位的腫瘤由于影響外貌、性特征等,可引發(fā)特別的心理問題。
五、參加抗癌俱樂部:會員互相給予情緒和心理支持。在抗癌俱樂部與患者進行“話療”,現(xiàn)身說法地告訴其他患者,即使得了腫瘤,一樣可以決定我們的生活方式和生活質(zhì)量。
研究顯示,有以下一些心理行為的癌癥病人,平均生存期明顯延長:
1.能始終抱有希望和信心;
2.能及時表達或發(fā)泄自己的負(fù)性情感;
3.能積極開展有意義的和有快樂感的活動;
4.能與周圍人保持密切聯(lián)系。相反,消極的心理行為反應(yīng)則加速癌癥的惡化過程。
?。▽嵙?xí)編輯:廖玉妹)
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