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癌癥患者的心理護(hù)理體會(huì)

2014-02-26 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:癌癥是一種嚴(yán)重威脅人類生命健康的常見病、多發(fā)病。就目前來說,大多數(shù)癌癥,特別是中晚期癌癥患者還不能得到徹底治愈。貴州省黔東南州人民醫(yī)院腫瘤科專家楊蓮秀認(rèn)為提高癌癥患者的生活質(zhì)量已成為治療癌癥的主要目的之一,生活質(zhì)量是由患者的精神、社會(huì)和身體健康狀況三方面決定的,所以在臨床工作中做好癌癥患者的心理護(hù)理顯得格外重要。為此楊專家專門做了調(diào)查。

  患者常見的心理問題

  患者容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁、孤獨(dú)、憤怒、否認(rèn)等。癌癥患者最常見的主要有恐懼心理,有對(duì)疾病不明確的恐懼、對(duì)孤獨(dú)的恐懼、對(duì)患者疼痛的恐懼、對(duì)與親人分離的恐懼等,使其產(chǎn)生消極的情緒,患者遭受著癌癥診斷及治療的雙重精神壓力,這就更要求醫(yī)護(hù)人員給予有效的心理護(hù)理。如何做好心理護(hù)理,要求我們按心理護(hù)理程序,掌握各環(huán)節(jié)特點(diǎn),靈活運(yùn)用溝通技巧,根據(jù)疾病不同時(shí)期、不同治療階段,給予針對(duì)性、個(gè)性化的心理護(hù)理。

  護(hù)理體會(huì)報(bào)告

  1、臨床資料

  該院腫瘤科從2006年7月~2007年12月收治518例惡性腫瘤患者,其中男346例,女172例,年齡17~78歲,平均43歲,鼻咽癌128例,肺癌119例,乳腺癌103例,肝癌71例,胃癌33例,結(jié)腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)24例,盆腔惡性腫瘤19例,甲狀腺癌12例,惡性黑色瘤9例。

  2、心理護(hù)理五個(gè)步驟

  (1)了解患者的心理需要:患者住院后便將希望寄托于醫(yī)生的治療和護(hù)理上,表現(xiàn)出常詢問與自己有關(guān)的病情,對(duì)檢查治療方法和過程,不斷提出問題,有的甚至偷看病歷,需要了解疾病預(yù)后及將對(duì)家庭、工作、學(xué)習(xí)和生活的影響。

 ?。?)觀察患者的心理反應(yīng):如感知過敏、緊張、焦慮和抑郁等情緒。了解和觀察這些反應(yīng)是心理護(hù)理的前提。

 ?。?)收集患者的心理反應(yīng):主要通過與患者深入交談,直接收集或通過與患者家屬、親友等深入交談間接收集。

 ?。?)在分析心理信息的基礎(chǔ)上提出解決辦法:提出心理學(xué)診斷,然后根據(jù)診斷擬出心理護(hù)理的具體措施,最后加以實(shí)施。

 ?。?)心理護(hù)理的效果評(píng)價(jià):實(shí)施心理護(hù)理措施,其效果的評(píng)價(jià)不完全是根據(jù)患者所需的目的達(dá)到與否來作為護(hù)理效果的標(biāo)準(zhǔn),還要結(jié)合護(hù)理行為是否符合護(hù)理程序和實(shí)施計(jì)劃而定。楊專家發(fā)現(xiàn)由于患者的心理問題極其復(fù)雜,在診治過程中有時(shí)舊的心理問題解決了,新的心理問題又會(huì)產(chǎn)生。因此,心理護(hù)理程序和護(hù)理計(jì)劃并非都是一次就能完成,還有反復(fù)進(jìn)行的可能。不過正是這種反復(fù)進(jìn)行的實(shí)踐過程中,心理護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步得到提高。

  3、心理護(hù)理方法:心理護(hù)理方法因人因時(shí)因地而異,特別是因人制宜,以適應(yīng)其個(gè)體性特征,基本方法如下:

 ?。?)針對(duì)患者性格傾向的心理護(hù)理方法

  外向型心理護(hù)理:主動(dòng)向患者介紹其所患疾病,講解其知識(shí),并指出情緒穩(wěn)定、耐心治療是恢復(fù)健康的關(guān)鍵,使患者能樂觀冷靜地對(duì)待疾病并戰(zhàn)勝疾病。

  內(nèi)向型患者的心理護(hù)理:應(yīng)注意聽取訴述,談話語言要謹(jǐn)慎小心,不要用暗示性語言,以免患者生疑而導(dǎo)致醫(yī)源性疾病。必要時(shí)可隱瞞部分病情,以減輕其心理負(fù)擔(dān),護(hù)理時(shí)多注意啟發(fā)患者保持樂觀情緒,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

  (2)針對(duì)患者特殊情緒的心理護(hù)理方法

  焦慮患者的心理護(hù)理:了解分析引起焦慮的具體原因,必要時(shí)引導(dǎo)患者發(fā)泄出焦慮情緒。

  恐懼緊張情緒的護(hù)理:研究表明,80%以上的患者愿意知道自己的診斷,因此,癌癥一經(jīng)確診,應(yīng)由醫(yī)生將其病情和治療方案一并告知患者。對(duì)進(jìn)行化療者還要告知目的、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng),對(duì)“恐癌”患者,應(yīng)設(shè)法解除恐懼心理,使其以正確的態(tài)度對(duì)待。對(duì)否認(rèn)診斷者,一般不去糾正患者錯(cuò)誤,使其樂觀診治。當(dāng)晚期恐懼表現(xiàn)為衰弱、疼痛、厭食等,應(yīng)鼓勵(lì)患者不要過早地臥床不起。此期會(huì)產(chǎn)生一種脫離社會(huì)的孤獨(dú)感,表現(xiàn)為害怕被淡漠和被拋棄,這種孤獨(dú)感在白天尚能忍受,到了夜間卻尋求護(hù)士的注意,不應(yīng)認(rèn)為患者在找麻煩,而表現(xiàn)出厭煩和冷漠。應(yīng)多巡視,主動(dòng)解決患者需求或允許家屬陪住。

  (3)針對(duì)患者在不同診治階段需求的心理護(hù)理

  候診患者的心理護(hù)理:對(duì)初診者應(yīng)有組織有秩序地候診,以穩(wěn)定情緒,對(duì)復(fù)診者,應(yīng)盡量安排原診治醫(yī)生保持連續(xù)性。

  住院患者的心理護(hù)理方法:①尊重患者:要有禮貌地稱呼患者,謙虛地介紹自己及臨床醫(yī)護(hù)人員,說明自己能給患者提供什么樣的幫助,協(xié)助患者盡快實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換。②耐心與患者進(jìn)行心理談話:談話前護(hù)理人員要先了解患者的知識(shí)水平和文化層次,選擇適當(dāng)?shù)恼勗拑?nèi)容和切入點(diǎn)。應(yīng)掌握語言交流和非語言交流。如姿勢(shì)、態(tài)度、行為表現(xiàn)等,語調(diào)要和藹、友善,使患者產(chǎn)生親切感和信任感。心理交談?dòng)欣谙謶中睦?轉(zhuǎn)移消極情緒,樹立信心積極配合治療。③細(xì)心觀察患者:觀察患者各種行為表現(xiàn),如說話音調(diào)、內(nèi)容、用詞、表情神態(tài)、衣著打扮等去分析判斷患者的心理狀態(tài),以制定切合實(shí)際的心理護(hù)理計(jì)劃。

     彌留期的心理護(hù)理:此期應(yīng)尊重患者信仰,盡量滿足患者需求,對(duì)不能滿足或不合理要求也要進(jìn)行解釋,盡職盡責(zé),這不僅是對(duì)患者人格尊重,也是對(duì)家屬的最大精神安慰。d做好家屬的心理護(hù)理:癌癥患者家庭承受著很大的精神和物質(zhì)負(fù)擔(dān)。指導(dǎo)結(jié)束陪護(hù)知識(shí),增加陪護(hù)時(shí)間,給患者創(chuàng)造傾訴和發(fā)泄的機(jī)會(huì),并加倍地關(guān)心照顧患者。協(xié)助做好基礎(chǔ)護(hù)理,使患者感到家庭和社會(huì)的溫暖,從而增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。在治療護(hù)理過程中,尤其是在患者病情變化時(shí),及時(shí)適時(shí)地向家屬講解并關(guān)心疏導(dǎo)家屬心理,讓家屬配合醫(yī)護(hù)人員做好心理護(hù)理。

  體會(huì)

  楊專家通過對(duì)518例患者實(shí)行心理護(hù)理后,認(rèn)為可不同程度地消除心理障礙,使患者以最佳心理狀態(tài)接受治療。提高了癌癥患者的生存質(zhì)量,達(dá)到了最高護(hù)理目標(biāo),也提高了護(hù)理質(zhì)量。此外。,做好癌癥患者的心理護(hù)理,首先要求護(hù)理人員有良好的心理品質(zhì)和主動(dòng)搞好護(hù)患關(guān)系的能力。養(yǎng)專家提出對(duì)護(hù)士素質(zhì)要求是:①富有同情心;②敏銳的觀察力;③耐心傾聽、果斷處理;④平等對(duì)待、公正無私。其次還要求醫(yī)護(hù)人員掌握癌癥知識(shí),了解治療方法及趨勢(shì),掌握患者心理、掌握心理護(hù)理程序,靈活運(yùn)用心理護(hù)理方法。再根據(jù)患者不同時(shí)期,不同性格特征,不同心理,因人因時(shí)因地而異,有針對(duì)性地辯證施護(hù)。

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