患者常見的心理問題
患者容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁、孤獨(dú)、憤怒、否認(rèn)等。癌癥患者最常見的主要有恐懼心理,有對(duì)疾病不明確的恐懼、對(duì)孤獨(dú)的恐懼、對(duì)患者疼痛的恐懼、對(duì)與親人分離的恐懼等,使其產(chǎn)生消極的情緒,患者遭受著癌癥診斷及治療的雙重精神壓力,這就更要求醫(yī)護(hù)人員給予有效的心理護(hù)理。如何做好心理護(hù)理,要求我們按心理護(hù)理程序,掌握各環(huán)節(jié)特點(diǎn),靈活運(yùn)用溝通技巧,根據(jù)疾病不同時(shí)期、不同治療階段,給予針對(duì)性、個(gè)性化的心理護(hù)理。
護(hù)理體會(huì)報(bào)告
1、臨床資料
該院腫瘤科從2006年7月~2007年12月收治518例惡性腫瘤患者,其中男346例,女172例,年齡17~78歲,平均43歲,鼻咽癌128例,肺癌119例,乳腺癌103例,肝癌71例,胃癌33例,結(jié)腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)24例,盆腔惡性腫瘤19例,甲狀腺癌12例,惡性黑色瘤9例。
2、心理護(hù)理五個(gè)步驟
(1)了解患者的心理需要:患者住院后便將希望寄托于醫(yī)生的治療和護(hù)理上,表現(xiàn)出常詢問與自己有關(guān)的病情,對(duì)檢查治療方法和過程,不斷提出問題,有的甚至偷看病歷,需要了解疾病預(yù)后及將對(duì)家庭、工作、學(xué)習(xí)和生活的影響。
?。?)觀察患者的心理反應(yīng):如感知過敏、緊張、焦慮和抑郁等情緒。了解和觀察這些反應(yīng)是心理護(hù)理的前提。
?。?)收集患者的心理反應(yīng):主要通過與患者深入交談,直接收集或通過與患者家屬、親友等深入交談間接收集。
?。?)在分析心理信息的基礎(chǔ)上提出解決辦法:提出心理學(xué)診斷,然后根據(jù)診斷擬出心理護(hù)理的具體措施,最后加以實(shí)施。
?。?)心理護(hù)理的效果評(píng)價(jià):實(shí)施心理護(hù)理措施,其效果的評(píng)價(jià)不完全是根據(jù)患者所需的目的達(dá)到與否來作為護(hù)理效果的標(biāo)準(zhǔn),還要結(jié)合護(hù)理行為是否符合護(hù)理程序和實(shí)施計(jì)劃而定。楊專家發(fā)現(xiàn)由于患者的心理問題極其復(fù)雜,在診治過程中有時(shí)舊的心理問題解決了,新的心理問題又會(huì)產(chǎn)生。因此,心理護(hù)理程序和護(hù)理計(jì)劃并非都是一次就能完成,還有反復(fù)進(jìn)行的可能。不過正是這種反復(fù)進(jìn)行的實(shí)踐過程中,心理護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步得到提高。
3、心理護(hù)理方法:心理護(hù)理方法因人因時(shí)因地而異,特別是因人制宜,以適應(yīng)其個(gè)體性特征,基本方法如下:
?。?)針對(duì)患者性格傾向的心理護(hù)理方法
外向型心理護(hù)理:主動(dòng)向患者介紹其所患疾病,講解其知識(shí),并指出情緒穩(wěn)定、耐心治療是恢復(fù)健康的關(guān)鍵,使患者能樂觀冷靜地對(duì)待疾病并戰(zhàn)勝疾病。
內(nèi)向型患者的心理護(hù)理:應(yīng)注意聽取訴述,談話語言要謹(jǐn)慎小心,不要用暗示性語言,以免患者生疑而導(dǎo)致醫(yī)源性疾病。必要時(shí)可隱瞞部分病情,以減輕其心理負(fù)擔(dān),護(hù)理時(shí)多注意啟發(fā)患者保持樂觀情緒,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
(2)針對(duì)患者特殊情緒的心理護(hù)理方法
焦慮患者的心理護(hù)理:了解分析引起焦慮的具體原因,必要時(shí)引導(dǎo)患者發(fā)泄出焦慮情緒。
恐懼緊張情緒的護(hù)理:研究表明,80%以上的患者愿意知道自己的診斷,因此,癌癥一經(jīng)確診,應(yīng)由醫(yī)生將其病情和治療方案一并告知患者。對(duì)進(jìn)行化療者還要告知目的、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng),對(duì)“恐癌”患者,應(yīng)設(shè)法解除恐懼心理,使其以正確的態(tài)度對(duì)待。對(duì)否認(rèn)診斷者,一般不去糾正患者錯(cuò)誤,使其樂觀診治。當(dāng)晚期恐懼表現(xiàn)為衰弱、疼痛、厭食等,應(yīng)鼓勵(lì)患者不要過早地臥床不起。此期會(huì)產(chǎn)生一種脫離社會(huì)的孤獨(dú)感,表現(xiàn)為害怕被淡漠和被拋棄,這種孤獨(dú)感在白天尚能忍受,到了夜間卻尋求護(hù)士的注意,不應(yīng)認(rèn)為患者在找麻煩,而表現(xiàn)出厭煩和冷漠。應(yīng)多巡視,主動(dòng)解決患者需求或允許家屬陪住。
(3)針對(duì)患者在不同診治階段需求的心理護(hù)理
候診患者的心理護(hù)理:對(duì)初診者應(yīng)有組織有秩序地候診,以穩(wěn)定情緒,對(duì)復(fù)診者,應(yīng)盡量安排原診治醫(yī)生保持連續(xù)性。
住院患者的心理護(hù)理方法:①尊重患者:要有禮貌地稱呼患者,謙虛地介紹自己及臨床醫(yī)護(hù)人員,說明自己能給患者提供什么樣的幫助,協(xié)助患者盡快實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換。②耐心與患者進(jìn)行心理談話:談話前護(hù)理人員要先了解患者的知識(shí)水平和文化層次,選擇適當(dāng)?shù)恼勗拑?nèi)容和切入點(diǎn)。應(yīng)掌握語言交流和非語言交流。如姿勢(shì)、態(tài)度、行為表現(xiàn)等,語調(diào)要和藹、友善,使患者產(chǎn)生親切感和信任感。心理交談?dòng)欣谙謶中睦?轉(zhuǎn)移消極情緒,樹立信心積極配合治療。③細(xì)心觀察患者:觀察患者各種行為表現(xiàn),如說話音調(diào)、內(nèi)容、用詞、表情神態(tài)、衣著打扮等去分析判斷患者的心理狀態(tài),以制定切合實(shí)際的心理護(hù)理計(jì)劃。
彌留期的心理護(hù)理:此期應(yīng)尊重患者信仰,盡量滿足患者需求,對(duì)不能滿足或不合理要求也要進(jìn)行解釋,盡職盡責(zé),這不僅是對(duì)患者人格尊重,也是對(duì)家屬的最大精神安慰。d做好家屬的心理護(hù)理:癌癥患者家庭承受著很大的精神和物質(zhì)負(fù)擔(dān)。指導(dǎo)結(jié)束陪護(hù)知識(shí),增加陪護(hù)時(shí)間,給患者創(chuàng)造傾訴和發(fā)泄的機(jī)會(huì),并加倍地關(guān)心照顧患者。協(xié)助做好基礎(chǔ)護(hù)理,使患者感到家庭和社會(huì)的溫暖,從而增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。在治療護(hù)理過程中,尤其是在患者病情變化時(shí),及時(shí)適時(shí)地向家屬講解并關(guān)心疏導(dǎo)家屬心理,讓家屬配合醫(yī)護(hù)人員做好心理護(hù)理。
體會(huì)
楊專家通過對(duì)518例患者實(shí)行心理護(hù)理后,認(rèn)為可不同程度地消除心理障礙,使患者以最佳心理狀態(tài)接受治療。提高了癌癥患者的生存質(zhì)量,達(dá)到了最高護(hù)理目標(biāo),也提高了護(hù)理質(zhì)量。此外。,做好癌癥患者的心理護(hù)理,首先要求護(hù)理人員有良好的心理品質(zhì)和主動(dòng)搞好護(hù)患關(guān)系的能力。養(yǎng)專家提出對(duì)護(hù)士素質(zhì)要求是:①富有同情心;②敏銳的觀察力;③耐心傾聽、果斷處理;④平等對(duì)待、公正無私。其次還要求醫(yī)護(hù)人員掌握癌癥知識(shí),了解治療方法及趨勢(shì),掌握患者心理、掌握心理護(hù)理程序,靈活運(yùn)用心理護(hù)理方法。再根據(jù)患者不同時(shí)期,不同性格特征,不同心理,因人因時(shí)因地而異,有針對(duì)性地辯證施護(hù)。
益肺清化膏:益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見上述證候者的輔助治療。 生血丸:補(bǔ)腎健脾,填精養(yǎng)血。用于脾腎虛弱所致的面黃肌瘦、體倦乏力、眩暈、食少、便溏;放、化療后全血細(xì)胞減少及再生障礙性貧血見上述證候者。
健客價(jià): ¥3600益肺清化膏:益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見上述證候者的輔助治療。 鴉膽子油軟膠囊:抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥5000益肺清化膏:益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見上述證候者的輔助治療。 西黃丸(10瓶裝):清熱解毒,和營(yíng)消腫。用于癰疽疔毒,瘰疬,流注,癌腫等。
健客價(jià): ¥4000主要治療消化道腫瘤,對(duì)胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價(jià): ¥28用于益氣健脾,理氣化痰,活血祛瘀合并化療具有改善原發(fā)性非小細(xì)胞肺癌胃腸癌,乳腺癌,中醫(yī)脾虛痰瘀證所致的氣短,面色晄白,胸痛,納谷少馨,胸脅脹滿等癥狀 的作用,可提高患者化療期間的生活質(zhì)量。對(duì)原發(fā)性非小細(xì)胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化療時(shí),在抑制腫瘤方面具有一定的輔助治療作用。
健客價(jià): ¥224解毒除痰,涼血祛瘀,消癥散結(jié)。用于原發(fā)性支氣管肺癌,肺部轉(zhuǎn)移癌,能夠改善患者的主觀癥狀體征,提高患者體質(zhì)。
健客價(jià): ¥52.8消徵化瘀。用于徵積,產(chǎn)后瘀血,少腹疼痛拒按,適用于屬血瘀氣滯型的原發(fā)性支氣管肺癌及原發(fā)性肝癌。
健客價(jià): ¥145.8乳腺癌、肺癌、銀屑病。
健客價(jià): ¥331、各型急性白血病,特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病。2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、
健客價(jià): ¥119.8抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥59.9抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥68抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥95扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥,有改善肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標(biāo)準(zhǔn)的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎(chǔ)上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結(jié)或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質(zhì)量。
健客價(jià): ¥1401.各型急性白血病,特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病; 2.頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑??; 3.乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價(jià): ¥119.9培元固本,補(bǔ)益氣血。與化療配合用藥,有助于提高原發(fā)性肺癌、肝癌的療效,可改善腫瘤患者的氣虛癥狀,提高機(jī)體免疫功能。
健客價(jià): ¥159活血化瘀,清熱解毒,祛邪扶正。配合放、化療治療腫瘤有增效、減毒作用;單獨(dú)使用可用于不適宜放、化療的肺癌患者的治療。
健客價(jià): ¥125抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥60抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥168抗癌藥。用于肺癌、肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療。
健客價(jià): ¥59.9主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌,對(duì)腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期癌癥者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價(jià): ¥951、各型急性白血病,特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓?。?2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑?。?3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價(jià): ¥52破血消瘀,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌,肺癌,直腸癌,惡性淋巴瘤,婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià): ¥115破血消瘀,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌,肺癌,直腸癌,惡性淋巴瘤,婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià): ¥108抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對(duì)大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥55.5