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放療是治療前列腺癌的重要武器

2014-04-16 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:目前,手術(shù)、內(nèi)分泌、放療、化療是治療前列腺癌的四種基本方法。65歲的王爹爹用了其中兩種方法來(lái)治療,結(jié)果早期癌發(fā)展為晚期癌,這又是怎么回事呢?
  斬草沒(méi)除根

  前列腺癌早期變晚期
 
 
  65歲的王爹爹,四年前被檢查出前列腺癌,還好是早期。醫(yī)生說(shuō)切了就沒(méi)事,再三考慮,他做了睪丸去勢(shì)手術(shù),術(shù)后這幾年也一直服用控制雄性激素的藥物。但前段時(shí)間,他突然全身莫名疼痛,到醫(yī)院檢查,原來(lái)他的前列腺癌已發(fā)展到晚期,并出現(xiàn)了骨轉(zhuǎn)移。他問(wèn)醫(yī)生:為什么會(huì)這樣?
 
  協(xié)和醫(yī)院腫瘤中心主任伍鋼教授介紹,像王爹爹這樣的情況,他不止碰到一例。他惋惜地說(shuō),手術(shù)切了睪丸只是內(nèi)分泌治療的一種方法,不是前列腺癌的根治方法,如果王爹爹手術(shù)后進(jìn)行放療,結(jié)果可能會(huì)改變。
 
  伍鋼介紹,前列腺是一個(gè)受雄激素控制的器官,從細(xì)胞變性發(fā)展到癌,是雄激素刺激的生長(zhǎng)結(jié)果。前列腺癌對(duì)目前常用化療藥物多不敏感,所以前列腺癌很少用化療來(lái)治療。20年前,治療前列腺的方法,就是直接切除前列腺或把分泌雄性激素的睪丸切掉,從而達(dá)到治療前列腺癌的目的。內(nèi)分泌治療也是控制病人體內(nèi)雄性激素分泌,即用藥物讓雄激素降到最低水平。手術(shù)+內(nèi)分泌治療,是目前前列腺癌最基本的兩種治療方法。
 
  伍鋼進(jìn)一步解釋?zhuān)中g(shù)切除前列腺或睪丸,對(duì)早期前列腺癌比較有效,但并不代表能完全清除原發(fā)病灶,很容易復(fù)發(fā);內(nèi)分泌藥物使用到一定程度,70%的人會(huì)出現(xiàn)耐藥性,時(shí)間長(zhǎng)了,也會(huì)增加癌癥復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。這就是王爹爹復(fù)發(fā)的根本原因。
 
  靶區(qū)決定放療效果
 

  放療醫(yī)師選擇很重要
 
  放療,首先可以作為術(shù)后輔助手段,術(shù)前前列腺癌特異性標(biāo)志物(PSA)較高,或術(shù)后有癌細(xì)胞殘留,這時(shí)候做放療,能有效降低復(fù)發(fā)率。
 
  其次,放療還可以作為根治前列腺癌的手段。放療可以通過(guò)射線迅速殺死腫瘤細(xì)胞,截?cái)喟┘?xì)胞擴(kuò)散的途徑,尤其是對(duì)早期或局部晚期(A2—D1期)的前列腺癌病人來(lái)說(shuō),因放療損傷小,可以讓患者高質(zhì)量地生活。有數(shù)據(jù)顯示,其15年生存率能達(dá)80%。
 
  在哪里做放療,由誰(shuí)給你做放療,一般患者考慮得不多。但是,這卻與放療的效果息息相關(guān)。
 
  伍鋼說(shuō),每次放療看上去都是一種重復(fù)的過(guò)程,但每次患者躺的姿勢(shì)卻會(huì)有所不同,醫(yī)生的精確觀察決定了照射靶區(qū)的準(zhǔn)確性。有的前列腺癌患者副反應(yīng)重或其他原因,脂肪減少,那么下次躺同一個(gè)位置,靶位也許就會(huì)有3—5毫米偏差,“靶”就會(huì)打歪了,放療效果會(huì)降低,甚至發(fā)生放射性損傷。
 
  腫瘤醫(yī)生判斷患者是不是癌癥及臨床分期,并確定治療手段;物理師根據(jù)病人情況制定放療計(jì)劃;最后由放療師來(lái)實(shí)施,三者缺一不可。伍鋼建議,如果條件允許,最好由同一位放療師來(lái)進(jìn)行放療。
 
(實(shí)習(xí)編輯:梁煒豪)
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