乳腺癌手術(shù)應(yīng)選擇全切還是保乳?這是不少乳腺癌患者最大的糾結(jié)。很多患者為了“不留后患”,更多的愿意選擇全切,從而也側(cè)面影響了我國的保乳率,與發(fā)達國家相比相對偏低。實際上,這樣的治療觀念急需轉(zhuǎn)變,需要從“全切”過渡到盡量保住乳房,或者再造乳房。
乳房全切影響生活質(zhì)量
乳腺癌是婦女最常見的惡性腫瘤之一,發(fā)病率很高。不過乳腺癌治療方法多樣,療效也比較好。所以近年來,雖然乳腺癌發(fā)病率不斷上升,但死亡率卻在下降。然而,患者生存期限延長了,生活質(zhì)量怎樣?
中山大學(xué)附屬孫逸仙紀念醫(yī)院曾做過相關(guān)調(diào)查,做過乳房全切手術(shù)的乳腺癌病人中,50%以上會出現(xiàn)心理問題。保留或整形重建乳房是乳腺癌治療10年來理念的一個大變化。10年前,乳腺癌治療基本是全切,但乳房是女性最重要的性別特征之一,很多患者失去乳房之后,心理上遭受的打擊是非常沉重的。
我國保乳率低于西方
為什么目前很多患者都愿意選擇“一切了之”?究其原因,主要有三個方面:一是多數(shù)女性沒有定期體檢的習(xí)慣,發(fā)現(xiàn)病變較晚;二是部分患者害怕保留乳房會增加復(fù)發(fā)和癌細胞轉(zhuǎn)移到全身的危險,誤認為只有全切的手術(shù)方式才是最安全的;三是治療觀念落后,習(xí)慣于一“切”了事。實際上,“一切了之”的做法會給患者帶來巨大的心理負擔,提高患者保乳率以及術(shù)后整形重建率,對恢復(fù)女性自信心很有幫助。
目前我國乳腺癌手術(shù)的保乳率不是很高,大約在10%左右。保留乳房治療的基本策略是通過手術(shù)將主要癌灶切除,再運用放射治療、化療等綜合治療措施殺滅殘存的癌細胞。所以保乳治療由保留乳房的外科手術(shù)和術(shù)后綜合治療兩部分組成,手術(shù)切除范圍按個體化原則實施,最大限度地保留乳房,保持美觀,保全功能,完整切除腫瘤及其臨近的乳腺組織,并根據(jù)前哨淋巴結(jié)活檢的結(jié)果加或不加腋窩淋巴結(jié)的清掃。
保乳可以“一次成型”
隨著乳腺癌治療手段的不斷進步,對于不少乳腺癌患者而言,“保乳”和“一次成型”其實已經(jīng)不是奢望。乳腺癌的術(shù)后整形技術(shù)在國外已漸成趨勢。在整形科醫(yī)生和乳腺科醫(yī)生的通力合作下,完全可以實現(xiàn)在乳癌根治切除術(shù)的同時進行乳房整形重建手術(shù),通過背肌皮瓣、腹肌皮瓣等自體組織或乳房假體,“一步到位”完成乳房整形重建手術(shù)?;颊咝g(shù)后醒來不會感到自己乳房的缺失,對患者心理影響較小,還減少了手術(shù)的次數(shù),節(jié)省了費用。
在目前的臨床手術(shù)中,腹直肌皮瓣進行的乳房整形重建是患者比較能接受的一種方法。通過從腹部選取一塊皮膚和脂肪,帶著血管,利用顯微外科技術(shù)種植到胸部,形成一個新的乳房。
可以進行乳房整形重建的“原材料”不光是背闊肌部位,按照自體組織的組織來源可以分為腹部、臀部、背部、股部的皮瓣。但自體組織整形重建乳房對于患者個人有一定的要求,如吸煙、腹部動過手術(shù)的人群就不適宜進行此類手術(shù)。同時需要提醒的是,乳腺癌中期的患者保乳的難度相對較大,即刻整形重建乳房主要適用于乳癌早期患者,其復(fù)發(fā)風(fēng)險和傳統(tǒng)手術(shù)方式基本一致。
舒肝行氣、活血化痰、軟堅散結(jié)。消癥丸主治氣滯血瘀痰凝所致的乳腺增生病。癥見乳房腫塊,乳房脹痛或刺痛,可伴胸脅疼痛,善郁易怒,胸悶,脘痞納呆,月經(jīng)量少色暗,經(jīng)行腹痛。舌暗紅或有瘀點、瘀斑,苔薄白或白膩。脈弦或澀。
健客價: ¥98舒肝養(yǎng)血,理氣解郁。用于肝氣郁結(jié)所致乳癖,癥見經(jīng)前乳房脹痛、兩脅脹痛、乳房結(jié)節(jié)、經(jīng)前疼痛加重;乳腺增生見上述癥候者。
健客價: ¥35軟堅散結(jié),活血消痛,清熱解毒。用于痰熱互結(jié)所致的乳癖、乳癰,癥見乳房結(jié)節(jié)、數(shù)目不等、大小形態(tài)不一、質(zhì)地柔軟,或產(chǎn)后乳房結(jié)塊、紅熱疼痛;乳腺增生、乳腺炎早期見上述證候者。
健客價: ¥22舒肝活血,祛痰軟堅,用于肝郁氣滯、痰瘀互結(jié)所致的乳癖,癥見乳房腫塊或結(jié)節(jié)、數(shù)目不等、大小不一、質(zhì)軟或中等硬、或乳房脹痛、經(jīng)前疼痛加?。蝗橄僭錾∫娚鲜鲎C候者。
健客價: ¥27舒肝活血,祛痰軟堅。用于肝郁氣滯、痰瘀互結(jié)所致的乳癖,癥見乳房腫塊或結(jié)節(jié)、數(shù)目不等、大小不一、質(zhì)軟或中等硬、或乳房脹痛、或經(jīng)前疼痛;乳腺增生病見上述癥候者。
健客價: ¥45軟堅散結(jié),活血消痛,清熱解毒。用于痰熱互結(jié)所致的乳癖、乳癰,癥見乳房結(jié)節(jié)、數(shù)目不等、大小形態(tài)不一、質(zhì)地柔軟,或產(chǎn)后乳房結(jié)塊、紅熱疼痛;乳腺增生、乳腺炎早期見上述證候者。
健客價: ¥15軟堅散結(jié),活血消痛,清熱解毒。用于痰熱互結(jié)所致的乳癖、乳癰,癥見乳房結(jié)節(jié)、數(shù)目不等、大小形態(tài)不一、質(zhì)地柔軟,或產(chǎn)后乳房結(jié)塊、紅熱疼痛;乳腺增生、乳腺炎早期見上述證候者。
健客價: ¥18.2軟堅散結(jié),活血消痛,清熱解毒。用于痰熱互結(jié)所致的乳癖、乳癰,癥見乳房結(jié)節(jié)、數(shù)目不等、大小形態(tài)不一、質(zhì)地柔軟,或產(chǎn)后乳房結(jié)塊、紅熱疼痛;乳腺增生、乳腺炎早期見上述證候者。
健客價: ¥22疏肝理氣,活血化瘀,消散乳塊。用于肝氣郁結(jié),氣滯血淤。乳腺增生,乳房脹痛。
健客價: ¥35軟堅散結(jié),活血化瘀,扶正固本。用于子宮肌瘤(肌壁間、漿膜下)氣滯血瘀證,癥見經(jīng)期延長,經(jīng)量過多,經(jīng)色紫暗有塊,小腹或乳房脹痛等。
健客價: ¥28活血行氣,化瘀止痛,用于氣滯血瘀所致的痛經(jīng),癥見:月經(jīng)期小腹脹痛拒按,經(jīng)血不暢,血色紫暗成塊,乳房脹痛,腰部酸痛。
健客價: ¥32疏肝解郁,化痰散結(jié),活血止痛。用于肝郁氣滯,痰瘀凝聚所致的乳腺增生,乳房脹痛。
健客價: ¥48疏肝理氣,活血化瘀,消散乳塊。用于肝氣郁結(jié),氣滯血瘀所致乳腺囊性增生病,癥見乳房脹痛。
健客價: ¥33祛瘀消腫,散結(jié)止痛,用于淤血陰絡(luò)所致的乳房脹痛,乳癖,乳腺增生病。
健客價: ¥27.9疏肝理氣,活血化瘀,消散乳塊。用于肝氣郁結(jié),氣滯血瘀,乳腺增生,乳房脹痛。
健客價: ¥30清肝理氣,活血化瘀。用于子宮肌瘤且中醫(yī)辨證屬于氣滯血瘀兼痰熱交結(jié)證,癥見:經(jīng)行量多或經(jīng)期延長,乳房脹痛,小腹作脹或隱痛、有肛門下墜感,白帶量多或色黃,舌質(zhì)紅或暗紅、邊有瘀斑、瘀點,舌苔膩或黃膩,脈沉弦或細澀,或脈滑或弦滑。
健客價: ¥56活血行氣,化瘀止痛。用于氣滯血瘀所致的痛經(jīng),月經(jīng)不調(diào)。癥見:月經(jīng)期小腹脹痛拒按,經(jīng)血不暢,血色紫黯成塊,乳房脹痛、腰部酸痛等。
健客價: ¥28.5舒肝、理氣、活血。用于肝氣不舒,胸脅脹痛,頭暈?zāi)垦?,食欲減退,月經(jīng)不調(diào),乳房脹痛或伴見顏面黃褐斑。
健客價: ¥30用于食積不消,脘腹脹痛,脾虛食少,乳汁郁積,乳房脹痛,婦女斷乳,肝郁脅痛,肝胃氣痛。
健客價: ¥6.6軟堅散結(jié),活血化瘀,扶正固本。用于子宮肌瘤(肌壁間、漿膜下)氣滯血瘀證,癥見經(jīng)期延長,經(jīng)量過多,經(jīng)色紫暗有塊,小腹或乳房脹痛等。
健客價: ¥48軟堅散結(jié),活血化瘀,扶正固本。用于子宮肌瘤(肌壁間、漿膜下)氣滯血瘀證,癥見經(jīng)期延長,經(jīng)量過多,經(jīng)色紫黯有塊,小腹或乳房脹痛等。
健客價: ¥22.5疏肝理氣,活血止痛。用于婦女月經(jīng)過少,經(jīng)期后錯,行經(jīng)不暢,經(jīng)色黯紅有血塊,小腹或少腹疼痛,乳房脹痛,或伴有黃褐色斑等面部色素沉著。
健客價: ¥268用于功能性子宮出血、子宮肌瘤并月經(jīng)過多及子宮內(nèi)膜異位癥,及由此引起的痛經(jīng)、經(jīng)血多、經(jīng)期長、經(jīng)期乳房脹痛、腹痛等癥。
健客價: ¥88軟堅散結(jié),活血化瘀,扶正固本。用于子宮肌瘤(肌壁間,漿膜下)氣滯血瘀證,癥見經(jīng)期延長,經(jīng)量過多,經(jīng)色紫黯有塊,小腹或乳房脹痛等。
健客價: ¥74