乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一。在我國許多地區(qū)已成為第一位的女性惡性腫瘤。隨著人們對乳腺癌生物學(xué)特性認(rèn)識的不斷深入,其治療模式已由單一局部為主的手術(shù)治療模式發(fā)展成為全身綜合性治療模式。但手術(shù)治療在其各種治療手段中仍占據(jù)主導(dǎo)位置。
單純手術(shù)治療不能治愈乳腺癌,因?yàn)檠芯勘砻魅橄侔陌l(fā)病開始就是一種全身性疾病,局部治療只是切除了原發(fā)病灶,不能治愈疾病本身。目前對于乳腺癌都是采用綜合性治療,即以手術(shù)為主,化療、放療、內(nèi)分泌治療、生物靶向治療以及免疫支持和/或中醫(yī)治療為輔。
標(biāo)準(zhǔn)的乳腺癌手術(shù)需要切除患側(cè)乳腺組織、脂肪組織、患側(cè)胸大小肌肉、患側(cè)皮膚和乳頭乳暈、患側(cè)腋下淋巴結(jié)及脂肪組織。現(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)行改良,大多數(shù)采用保留胸大小肌肉的手術(shù)。另外近年有條件患者可以采用保留乳房的乳腺癌根治手術(shù),此手術(shù)只切除腫瘤和其周圍部分正常腺體和腋下淋巴結(jié)以及脂肪組織。
乳腺癌原則上講只要不是IV期乳腺癌,其他三期都適宜進(jìn)行乳腺癌手術(shù)。當(dāng)然患者要能夠耐受手術(shù),沒有不能控制的合并癥?,F(xiàn)在又有最新觀點(diǎn),對于晚期乳腺癌患者,可以先采用化療,也即新輔助化療后待腫瘤縮小再手術(shù)切除。
乳腺癌的護(hù)理措施
患者乳腺癌術(shù)后,術(shù)后護(hù)理需要注意留意患者引流管情況,注意患側(cè)肢體的適當(dāng)鍛煉,注意防止褥瘡的發(fā)生,注意防止下肢靜脈血栓的發(fā)生?;颊咝g(shù)后主要是注意引流管的引流情況,注意適當(dāng)鍛煉患側(cè)上肢。乳腺癌病人手術(shù)后,家屬應(yīng)盡早進(jìn)行術(shù)后的康復(fù)功能鍛煉。
幫助和督促病人對水腫肢體皮膚的保護(hù),不要搔破,避免水腫肢體操持重物。
一般在術(shù)后第一、二天即可開始做前臂、肘關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)及掌握的動(dòng)作,每次10遍,每天約56次。
術(shù)后第三天可試用健康的一側(cè)上肢幫助手術(shù)的一側(cè)上肢做前面上舉動(dòng)作,使患側(cè)肢體舉高到與頭部相平,每次34遍,每天約35次。
術(shù)后第四天,可用健康側(cè)手握住患肢的大拇指,幫助患肢向上抬舉,直到超過頭部,每天34次。
術(shù)后第五天,可用健側(cè)手托起患側(cè)肘部慢慢向前上方抬舉,使之超過頭部,盡可能伸直,每次23遍,每天24次。
術(shù)后第六天可用患肢的手指順著墻漸漸向上滑行,逐漸提高,每次23遍,每天34次。
術(shù)后第七天和第八天使患側(cè)手掌越過頭頂,觸摸對側(cè)耳朵,每次23遍,每天34次。
術(shù)后第九天起可以肩關(guān)節(jié)為軸心用患肢做旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。每次23遍,每天34次。術(shù)后第十天可試用患肢舉起物體超過頭頂,每次23遍,每天23次。
手術(shù)第十天以后可根據(jù)體力、傷口愈合情況經(jīng)常逐漸做上肢抬舉、旋轉(zhuǎn)、外展等各種運(yùn)動(dòng)。
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