2019年1月，中國國家癌癥中心發(fā)布的全國癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：平均每天超過1萬人被確診為癌癥，每分鐘有7.5個(gè)人被確診為癌癥。

在這樣的嚴(yán)峻形勢下，不少朋友會(huì)選擇每年進(jìn)行體檢來保障自身安全。然而當(dāng)拿到報(bào)告后，發(fā)現(xiàn)一種叫“結(jié)節(jié)”的東西殺上門來，頓時(shí)如墜冰窟，渾身發(fā)冷有木有……

比較常見的兩種結(jié)節(jié)——甲狀腺結(jié)節(jié)和肺結(jié)節(jié)是大家比較容易遭遇到的。一般來說，甲狀腺結(jié)節(jié)多通過甲狀腺超聲檢測而出，肺小結(jié)節(jié)則更多是通過LDCT（低劑量螺旋CT）查出來的。

那么一旦遭遇到這兩類小結(jié)節(jié)，我們該如何應(yīng)對？

一、甲狀腺結(jié)節(jié)

在討論甲狀腺結(jié)節(jié)的各項(xiàng)問題前，我們先來聊一下甲狀腺癌。

有人曾說過，如果非得一種癌癥不可，那我一定選甲狀腺癌。

這是何解？

原來，甲狀腺癌屬于“懶癌”，進(jìn)展緩慢不說，早期根治率非常高，這讓甲狀腺癌患者所承受的壓力并不像那些高惡性癌種那么大。

甲狀腺癌尚不算太惡，那么甲狀腺結(jié)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)自然也相對較小了。

事實(shí)上，隨著大家體檢意識的增加，近年來甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率大幅提升，有調(diào)查顯示，甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率高達(dá)18.6%。對于甲狀腺結(jié)節(jié)來說，還有著較為明顯的性別差異。數(shù)據(jù)顯示，女性的甲狀腺異常檢出率是男性的近2倍。此外，年齡越大甲狀腺異常的概率越高。因此60歲以上的女性，會(huì)有近一半被檢出這種甲狀腺異常。

不過也無需過度恐慌，甲狀腺結(jié)節(jié)里絕大多數(shù)都是良性，無需任何治療。所以剛剛查出甲狀腺結(jié)節(jié)立馬就急著做手術(shù)，企圖“根治”的莽撞行為是不可取的。

那么另外一小撮甲狀腺結(jié)節(jié)中的“壞份子”（惡性結(jié)節(jié)），一般長啥樣？

1、個(gè)頭大：一般來說，甲狀腺結(jié)節(jié)直徑超過2厘米就得小心了。

2、胖的快：如果是惡性結(jié)節(jié)，則增長速度會(huì)很快，十幾天或1-2個(gè)月內(nèi)就會(huì)明顯增大。

3、長得丑：表面不光滑的結(jié)節(jié)腫大風(fēng)險(xiǎn)更高。

總之，一旦醫(yī)生發(fā)現(xiàn)具備這些特征的“壞份子”，一般都會(huì)提示患者進(jìn)行穿刺活檢，確定是好身份還是壞身份。

那么是不是確診結(jié)節(jié)良性了，就一定不用手術(shù)切除了？倒也未必。

有時(shí)甲狀腺結(jié)節(jié)雖然背了個(gè)良性身份，卻吃得太胖，個(gè)頭過大。一來影響個(gè)人顏值，二則可能影響氣管功能，丑且不舒服，所以留它何用？

此外，就算是良性結(jié)節(jié)，也需要遵醫(yī)囑定期復(fù)查，不可掉以輕心。通常，醫(yī)生會(huì)建議6-12月復(fù)查一次。如果有一定惡性傾向，則這個(gè)復(fù)查間隔或許醫(yī)生會(huì)建議縮短。

二、肺結(jié)節(jié)

在我國，因體檢查出肺結(jié)節(jié)而睡不著覺的人不在少數(shù)。

理由非常簡單，肺癌是我國發(fā)病率和死亡率均長期占據(jù)榜首的“癌王”，所以沒人不害怕肺結(jié)節(jié)。

正是因此，不少人查出肺結(jié)節(jié)后，整日被“可能是肺癌”的陰霾籠罩，寢食難安，于是可能要求醫(yī)生盡快安排手術(shù)切除以防風(fēng)險(xiǎn)。

不過很多時(shí)候，醫(yī)生不會(huì)同意這個(gè)做法，而是會(huì)提示患者每3個(gè)月來做一個(gè)隨訪。

與普通人看待肺結(jié)節(jié)不太一樣，醫(yī)生往往更謹(jǐn)慎一些。他們對于沒有達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的小結(jié)節(jié)患者，會(huì)建議定期隨訪，用影像里結(jié)節(jié)的變化來協(xié)助判定結(jié)節(jié)良惡性。

隨著年齡增大，很多肺部有普通疾病的人都很容易查出肺小結(jié)節(jié)，而且這部分人里只有極少數(shù)會(huì)最終確診為肺癌（超過九成的肺小結(jié)節(jié)都是良性）。

那么醫(yī)生是如何判定肺結(jié)節(jié)的良惡性？其實(shí)，這并不像普通人想象的那么簡單，看一眼片子就能知道。很多時(shí)候，單憑影像判斷過于武斷，容易將炎癥、結(jié)核、肺細(xì)胞瘤等問題和肺癌搞混。

判定結(jié)節(jié)良惡的金標(biāo)準(zhǔn)只有一個(gè)，那就是穿刺活檢。但即使是細(xì)針穿刺，也屬于創(chuàng)傷性檢查，所以醫(yī)生必須考慮到肺癌的概率是否夠高、患者的結(jié)節(jié)位置和大小是否合適穿刺等一系列問題。

這點(diǎn)非常重要。因?yàn)槿魏吾t(yī)療行為都必須考慮付出的代價(jià)和獲取的收益，“殺敵800，自損1000”的行為是不可取的。

一般來說，在諸多肺結(jié)節(jié)中，混合磨玻璃結(jié)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)較高，這種結(jié)節(jié)中間實(shí)心，周圍比較淡，往往容易是惡性。

此外，結(jié)節(jié)的邊緣不光滑、有毛刺或分葉征、胸膜凹陷等問題需要格外警惕。

如果是孤立性的結(jié)節(jié)，那么個(gè)頭越大，風(fēng)險(xiǎn)越高。比如8mm以下的結(jié)節(jié)，惡性程度都相對較低，但8mm以上，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著跟隨大小變化而變化。此時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行進(jìn)一步檢查或手術(shù)切除，不可不當(dāng)回事。

如果在隨訪過程中，影像結(jié)果顯示結(jié)節(jié)突然變小了，是否能說明不是惡性，患者無需繼續(xù)隨訪？并非如此，因?yàn)槿绻米愿淖冡t(yī)囑不去定期復(fù)查，萬一是惡性，導(dǎo)致病情發(fā)生進(jìn)展，這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)是患者無法承擔(dān)的。

一般來說，結(jié)節(jié)尚處于微小階段時(shí)，惡性風(fēng)險(xiǎn)通常都會(huì)較小一些，可以給我們更多的時(shí)間來監(jiān)測其變化，而不至于急躁治療、過度治療，讓我們更加從容。

想檢出微小結(jié)節(jié)并非易事，這需要在體檢過程中，操作設(shè)備的醫(yī)生或技師需要足夠的專業(yè)度和耐心才能實(shí)現(xiàn)。同樣的片子給不同的人解讀，結(jié)果很可能大相徑庭。

在以高精密癌篩體檢著稱的日本癌研有明醫(yī)院，負(fù)責(zé)實(shí)施體檢的工作人員都是經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)醫(yī)生或技師，體檢報(bào)告也是由全科醫(yī)生進(jìn)行解讀，還有主任、教授級專家復(fù)核。正是這樣強(qiáng)力的專業(yè)團(tuán)隊(duì)配置，才讓癌研有明醫(yī)院的體檢服務(wù)享譽(yù)全球，深受廣大國人青睞。

總之，無論是甲狀腺結(jié)節(jié)還是肺結(jié)節(jié)，我們都應(yīng)當(dāng)以客觀、理性的態(tài)度去對待，既不要一查出來就急著切掉，也不要不當(dāng)回事。謹(jǐn)遵醫(yī)囑、定期復(fù)查、必要時(shí)手術(shù)治療，才是保障我們自身安全的有效方法。