肝臟是結腸癌轉移率最高的器官,約有1/5的結腸癌患者在確診時就發(fā)現(xiàn)肝轉移,相比其他轉移器官,肝轉移的存活率較高。
在這些發(fā)生肝轉移的結腸癌患者中,約有20%的患者在系統(tǒng)性化療后可以手術切除肝臟轉移灶,80%的患者不能通過手術切除。如果能實現(xiàn)R0切除(顯微鏡下無殘留),差不多一半的患者可以輕松活過五年,而無法切除的患者生存期就比較低了。
對于80%的無法手術切除肝轉移病灶的患者,別擔心,科學家們研發(fā)了特效藥,能將大部分患者轉變?yōu)榭梢允中g切除的狀態(tài)。今天,小編就帶大家了解下這個特效藥。
眾所周知,中國結腸癌肝轉移診斷和綜合治療指南建議對發(fā)生肝轉移的結腸癌患者,進行全面評估,個體化治療,部分最初肝轉移灶無法切除的患者可以轉化為可切除,大大提高肝轉移灶手術切除率和5年生存率。對于KRAS野生型的結腸癌肝轉移患者往往能從西妥昔單抗治療中獲益。那么,西妥昔單抗聯(lián)合標準化療方案(FOLFIRI或FOLFOX)治療不可切除的結腸癌肝轉移患者,相對于標準化療方案,是否能更進一步提高手術切除率?
一項重要的研究用詳實的證據(jù)回答了這個問題,這項研究就是CELIM研究。
CELIM研究是一項Ⅱ期多中心隨機研究,對使用FOLFIRI或FOLFOX聯(lián)合西妥昔單抗為基礎的新輔助化療,是否能提高結腸癌肝轉移患者接受二次切除的可能性進行了探討。入組的患者均有≥5個肝轉移灶和(或)肝轉移灶無法切除,既往未接受其他化療(6個月前接受輔助治療除外),隨機進入以FOLFIRI+西妥昔單抗為新輔助方案的A治療組,和以FOLFOX+西妥昔單抗為新輔助方案的B治療組。
對于所有患者來說,F(xiàn)OLFIRI聯(lián)合西妥昔單抗與FOLFOX聯(lián)合西妥昔單抗的中位無進展生存期PFS接近,兩組總生存期OS分別為35.8個月和29個月。對于KRAS野生型患者,總生存期大大提高,分別達36.1個月和41.6個月。
這些結果完全符合我們對西妥昔單抗聯(lián)合標準化療治療不同基因型的結腸癌患者的預期。那西妥昔單抗聯(lián)合標準化療是否真的能大大提高這些肝轉移患者的手術切除可能性呢?
在CELIM試驗中,有68位患者參加了入組時手術切除可能性的基線水平,和經(jīng)治療后手術切除可能性評估。每位患者都通過多位外科醫(yī)生評估,西妥昔單抗聯(lián)合標準化療(FOLFIRI/FOLFOX)將手術切除可能性從基線的32%提高到了60%!
我們來梳理下CELIM研究結果重點,接近半數(shù)患者(46%)在西妥昔單抗聯(lián)合標準化療后獲得手術機會,肝轉移灶的根治性切除率(R0切除)高達34%,對患者的長期生存產(chǎn)生積極影響。對于KRAS野生型結腸癌肝轉移患者來說,總生存期也得到了大大提高。2013年ASCO五年數(shù)據(jù)更新結果:R0切除患者OS達53.9個月,5月OS生存率為45%。
總之,即使不幸罹患結直腸癌伴隨肝轉移,只要您聽從醫(yī)生的建議,在全面評估自身情況的基礎上,采取正確、規(guī)范的治療方案,就能早日康復。
潰瘍性結腸炎的急性發(fā)作 ;防止復發(fā)。頻繁發(fā)病的克羅恩病病人,預防急性發(fā)作。
健客價: ¥46主要治療消化道腫瘤,對胃癌、結腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價: ¥42用于輕、中度潰瘍性結腸的治療及重度潰瘍性結腸炎的輔助治療,特別適用于柳氮磺吡啶素片胃腸道不適(如厭食、惡心)的患者。
健客價: ¥31.5活血化瘀,清腸止瀉。用于慢性結腸炎性腹瀉(慢性菌痢、慢性結腸炎、潰瘍性結腸炎)。
健客價: ¥735常衛(wèi)清?結直腸癌早篩服務:健康人群與腸癌高風險人群結直腸癌早期篩查服務。
健客價: ¥1996結腸癌輔助化療:卡培他濱適用于 Dukes’C 期、原發(fā)腫瘤根治術后、適于接受氟嘧啶類藥物單獨治療的結腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無病生存期(DFS)不亞于5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) ??ㄅ嗨麨I單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長總生存期(OS),但已有試驗數(shù)據(jù)表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無病生存期。醫(yī)師在開具處方使用卡培他濱單藥對 Dukes
健客價: ¥245用于潰瘍性結腸炎及克羅恩病急性發(fā)作期的治療。
健客價: ¥236本品用于治療乳腺癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、膀胱癌、宮頸癌。
健客價: ¥86結腸癌輔助化療:卡培他濱適用于Dukes'C期、原發(fā)腫瘤根治術后、適于接受氟嘧啶類藥物單獨治療的結腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無病生存期(DFS)和總生存期(OS)都不亞于5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV)。已有試驗數(shù)據(jù)表明卡培他濱和奧沙利鉑聯(lián)合化療可較5-FULV改善無病生存期和總生存期。醫(yī)師在開具處方使用卡培他濱單藥對Dukes'C期結腸癌進行輔助治療時,可參考以上研究結
健客價: ¥405.8用于治療乳腺癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、鼻咽癌。
健客價: ¥97適用于結腸潰瘍、結腸炎的治療。
健客價: ¥21潰瘍性結腸炎、節(jié)段性回腸炎(克羅恩?。?/p> 健客價: ¥32
用于結腸癌輔助化療、結直腸癌、乳腺癌聯(lián)合化療、乳腺癌單藥化療、胃癌。(詳見內包裝說明書)
健客價: ¥160用于慢性胃炎、消化性胃及十二指腸潰瘍、結腸炎以及消化不良。
健客價: ¥20- 慢性或習慣性便秘:調節(jié)結腸的生理節(jié)律。 - 肝性腦?。≒SE):用于治療和預防肝昏迷或昏迷前狀態(tài)。
健客價: ¥35用于潰瘍性結腸炎。一些病例在醫(yī)生建議下可合用美沙拉秦片劑。
健客價: ¥38聯(lián)合多西紫杉醇治療包括蒽環(huán)類抗生素化療失敗的轉移性乳腺癌;單藥一線治療轉移性直腸癌。
健客價: ¥113用于胃癌、腸癌、胰腺癌等消化道癌,亦可用于乳腺癌和原發(fā)性肝癌。手術前后用藥有可能防止癌的復發(fā)、擴散和轉移。
健客價: ¥23廣譜抗腫瘤藥,用于胃癌、食管癌、賁門癌、腸癌等消化道腫瘤的治療,以及消化道盒呼吸道腫瘤圍手術期化療,術后復發(fā)轉移的預防用藥,并可用于抑制各種胃癌、食管癌、腸癌等的癌前病變。
健客價: ¥790維生素類藥。主要適用于維生素K缺乏所致的凝血障礙性疾病。如腸道吸收不良所致維生素K缺乏。各種原因所致的阻塞性黃疽、慢性潰瘍性結腸炎、慢性胰腺炎和廣泛小腸切除后腸道吸收功能減低;長期應用抗生素可導致體內維生素K缺乏,廣譜抗生素或腸道滅菌藥可殺滅或抑制正常腸道內的細菌群落,致使腸道內細菌合成的維生素減少;雙香豆素等抗凝劑的分子結構與維生素K相似,在體內干擾其代謝,使環(huán)氧葉綠醌不能被還原成維生素K,使體
健客價: ¥9.4破血消瘦,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
健客價: ¥31.2健脾益腎,溫中止痛,澀腸止瀉。用于脾腎陽虛所致的泄瀉,癥見大便不調、五更泄瀉、時帶黏液,伴腹脹腹痛、胃脘不舒、小腹墜脹。慢性結腸炎,潰瘍性結腸炎,腸功能紊亂屬上述證候者。
健客價: ¥8主要用于炎癥性腸病,即Crohn病和潰瘍性結腸炎。
健客價: ¥19調和肝脾,澀腸止痛。用于肝脾不和,瀉痢腹痛,慢性非特異性潰瘍性結腸炎見上述癥候者。
健客價: ¥11.5