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4個建議讓癌癥存活者遠離復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移

2019-04-03 來源:肺癌患者指南  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:很多患者或家屬期待在觀察的過程中能有藥物可以預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,或是預(yù)防再發(fā)腫瘤的出現(xiàn),其實臨床醫(yī)生也期待有這樣的藥物,但是目前恰恰缺少這樣的藥物。

目前,基于早期診斷率的增加和治療手段的豐富,癌癥患者的5年生存率已有很大提高,除了那些長期帶瘤生存的患者,有些患者的確戰(zhàn)勝了癌癥。

很多患者或家屬期待在觀察的過程中能有藥物可以預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,或是預(yù)防再發(fā)腫瘤的出現(xiàn),其實臨床醫(yī)生也期待有這樣的藥物,但是目前恰恰缺少這樣的藥物。

除了有限的預(yù)防措施,目前對患者最有幫助的仍是體檢,通過早期發(fā)現(xiàn)、早期治療來提高疾病的治愈機會。建議癌癥存活者,通過以下幾種做法來做好預(yù)防工作。

1.術(shù)后遵醫(yī)囑定期隨診

每種腫瘤的臨床特點不同,復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的特點不同,復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移后的治療療效也不同。

根據(jù)這些情況,專家們逐漸制定了相應(yīng)的隨診策略。遵照這些策略,使患者在隨診過程中,盡可能的保證檢查的全面,又要避免過度檢查,使患者既有安全感,又避免心理負擔(dān)過重。

雖然說我們難以實現(xiàn)完美的隨診,難以協(xié)調(diào)所有的矛盾,但是好在很多疾病已有專家共識可以參考。

2.重視家族史,正視遺傳信息

腫瘤患者的家族史很重要,作為一個嚴(yán)謹(jǐn)?shù)哪[瘤內(nèi)科醫(yī)生,是一定要問腫瘤患者的家族史的。當(dāng)然,很多患者也會主動告知他們自己親屬的腫瘤患病情況。

有很多腫瘤與遺傳有關(guān),當(dāng)一個家族中有血緣關(guān)系的親屬有多人患有相同或不同腫瘤時,或者被懷疑為遺傳性腫瘤時,最好能接受相關(guān)的遺傳學(xué)檢查,如果確認(rèn)為遺傳性腫瘤,應(yīng)按照醫(yī)生的建議,及時行相關(guān)的檢查。

NCCN結(jié)直腸癌篩查指南,以及我國的早期結(jié)直腸癌篩查專家共識,都告訴了我們對遺傳性結(jié)直腸癌的篩查辦法。比如林奇綜合征患者,家族性結(jié)腸多發(fā)息肉病患者等,都需要定期接受腸鏡檢查,以期早期發(fā)現(xiàn)疾病,并使患者早期接受治療。

由于遺傳性疾病患者可能遭遇歧視,有些患者及家屬不愿意接受遺傳學(xué)檢查,但是遺傳性腫瘤不是智障與殘疾,并且并非完全會遺傳給后代,因此不用過分擔(dān)心,能夠早期發(fā)現(xiàn),并且充分重視才是最重要的事情。而遺傳性腫瘤患者,往往具有患多種腫瘤的風(fēng)險,因此也應(yīng)重視體檢,防治再發(fā)腫瘤。

3.期待我國遺傳咨詢的發(fā)展

在美國,有專門為患者提供遺傳咨詢的遺傳咨詢師,他們是專攻遺傳學(xué)理論和臨床的執(zhí)業(yè)醫(yī)師,已具有30多年的歷史,當(dāng)然,他們也提供生育咨詢,降低生育缺陷。

但是我國尚沒有這個職業(yè),因此很多腫瘤科醫(yī)生無償為患者和家屬提供了一些建議,而腫瘤科醫(yī)生工作的重點在診斷和治療,若能有更為專業(yè)的遺傳咨詢師,則可以為患者和家屬提供更好、更完善的遺傳咨詢信息。

中國科學(xué)院院士、著名遺傳生物學(xué)家、上海交通大學(xué)Bio-X研究院院長賀林教授在2016年全國政協(xié)會議上已提交了填補國內(nèi)遺傳咨詢師職業(yè)空白的提案,期待遺傳咨詢師這個職業(yè)早日在我國出現(xiàn)。

4.高?;颊哌m當(dāng)應(yīng)用預(yù)防藥物

(或接受其它的防治措施)

雖然缺乏特效的預(yù)防腫瘤的藥物,但是的確有藥物已被證實能夠降低一些腫瘤的發(fā)病機會,比如他莫昔芬對于乳腺癌的防治,阿司匹林對于結(jié)直腸癌的防治。

但是藥物畢竟是有不良反應(yīng)的,而且服用期限也有限制,作為患者或者想防治腫瘤的患者,切不可自行服用這些藥物。只有在醫(yī)生充分評估風(fēng)險與獲益可能后,才能明確你是否需要服用這些藥物。

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