化療患者怎么吃 看完這篇再也不迷茫了

營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)化療患者的重要意義

營(yíng)養(yǎng)不良是惡性腫瘤患者的常見(jiàn)并發(fā)病，約40%-80%的腫瘤患者存在營(yíng)養(yǎng)不良。對(duì)于化療患者來(lái)說(shuō)，營(yíng)養(yǎng)不良可影響患者生活質(zhì)量，削弱化療的作用，增加化療相關(guān)副作用，導(dǎo)致體力下降、出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀，進(jìn)而對(duì)患者生命造成威脅。

化療期間合理的飲食和營(yíng)養(yǎng)支持可以預(yù)防和治療營(yíng)養(yǎng)不良或惡液質(zhì)；提高對(duì)化療的耐受性與依從性；降低化療的副反應(yīng)；改善患者生活質(zhì)量，提高腫瘤治療的有效性。

化療患者飲食總體原則

化療患者的個(gè)體差異較大，難以有一個(gè)適合于所有患者的飲食方案。但總體原則應(yīng)做到清潔、清淡、不油膩，食譜豐富多樣，富含高蛋白質(zhì)、維生素和微量元素，達(dá)到營(yíng)養(yǎng)全面的標(biāo)準(zhǔn)。此外，化療期間，患者應(yīng)適度飲水，不能食用辛辣刺激性食物，不能吃生冷食物，應(yīng)當(dāng)戒酒。

化療不同時(shí)期的飲食方案

化療前

宗旨：增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)體質(zhì)，為即將進(jìn)行的化療做好準(zhǔn)備

原則：“三高一低”：高碳水化合物、高蛋白質(zhì)、高維生素、低脂肪

化療前1-2周開(kāi)始，消化功能正常的患者應(yīng)進(jìn)行積極的營(yíng)養(yǎng)支持。

進(jìn)食不足，消化功能差，或已出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良者，應(yīng)根據(jù)病情給予口服或管飼全營(yíng)養(yǎng)型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑（特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品）。

經(jīng)腸營(yíng)養(yǎng)不足或不能者，給予含有氨基酸、脂肪乳、葡萄糖、維生素、電解質(zhì)、微量元素等的腸外營(yíng)養(yǎng)支持（打營(yíng)養(yǎng)針）一周左右。

患者無(wú)需特殊忌口，如有使用補(bǔ)品的意愿和需求，請(qǐng)向主治醫(yī)生進(jìn)行咨詢，切勿盲目進(jìn)補(bǔ)，一些藥食兩用的中草藥還可能與藥物發(fā)生相互反應(yīng)。

化療中

宗旨：維持足夠的營(yíng)養(yǎng)和體力來(lái)對(duì)抗腫瘤細(xì)胞，并減輕化療的副作用

原則：盡可能避免消化道不良反應(yīng)，多補(bǔ)充水分

化療用藥當(dāng)天，可將早餐提前1小時(shí)、晚餐推后1小時(shí)，拉開(kāi)反應(yīng)時(shí)間，可避免或減輕發(fā)生惡心、嘔吐等消化道反應(yīng)。

另外，化療期間早餐應(yīng)進(jìn)食清淡的食物，量取平時(shí)的一半，3-4小時(shí)后進(jìn)行靜脈化療，此時(shí)食物已經(jīng)基本消化排空，可有效減輕化療所致的嘔吐癥狀。

化療前2小時(shí)不建議大量進(jìn)食，以避免食物囤積在胃部引起不適，化療2小時(shí)內(nèi)消化道反應(yīng)較重應(yīng)避免進(jìn)食。

口服化療藥物時(shí)，飯后半小時(shí)服藥較好，待血藥濃度達(dá)高峰時(shí)，已呈空腹?fàn)顟B(tài)，消化道反應(yīng)會(huì)較輕些。

另外，化療期間，每日的液體量需比原來(lái)增加50%以上，達(dá)2000～3000毫升，以減輕藥物對(duì)消化道粘膜的刺激，并有利于毒素的排泄。補(bǔ)水的措施包括多喝水、喝湯、粥、淡茶、菜汁、果汁等。

化療期間一般都有惡心、嘔吐的反應(yīng)，宜進(jìn)食清淡一些的飲食，可多食一些半流質(zhì)食物如粥類(lèi)（如薏米粥、姜汁粥、陳皮粥、綠豆粥、肉末粥、魚(yú)片粥等）、面條、米粉、豆?jié){、稀腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑、蔬菜水果及清淡的湯類(lèi)、果蔬汁飲料等水分充足的食物，避免油膩肥厚的食物如大魚(yú)、大肉、雞、鴨等難消化的食物。

還要根據(jù)食欲和化療反應(yīng)調(diào)整飲食的內(nèi)容、數(shù)量、餐次和時(shí)間，食欲好、反應(yīng)輕可以多進(jìn)食。

飲食宜采用少量多餐制，喝水與進(jìn)餐分開(kāi)，少量多次，進(jìn)食速度不要太快，溫度適中不燙不涼。

飯后不要立即躺下避免胃食管反流，飯后（包括吃零食）注意漱口，保證口腔衛(wèi)生，及時(shí)用牙線以避免殘?jiān)斐筛腥尽?/p>

化療間隙期

宗旨：鞏固治療成果，積攢營(yíng)養(yǎng)和體力，為下一輪化療做準(zhǔn)備

原則：循序漸進(jìn)，逐步加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

化療間隙，化療反應(yīng)漸漸減輕，應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，逐漸給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，維持體重在正常水平，有利于機(jī)體遭受化療損傷后的修復(fù)。

注意進(jìn)食要循序漸進(jìn)，由清淡少量開(kāi)始，由半流質(zhì)如粥類(lèi)、面條、蒸蛋等逐漸過(guò)渡到普食。食物加工方法以燉、煮、蒸等易消化為主，必要時(shí)做成勻漿飲食，少用油炸和燒烤的食物。

有味覺(jué)、嗅覺(jué)改變者，除在烹調(diào)方法和調(diào)味品的使用上多下功夫外，應(yīng)避免接觸不喜歡的氣味和食物。必要時(shí)，可以嘗試少量食用酸豆角、泡菜、腐乳、少辣鮮剁椒等開(kāi)胃食物。

對(duì)于進(jìn)食不足者，要特別注意給予高營(yíng)養(yǎng)密度、易消化的食物，同時(shí)需要給予腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)支持。適量補(bǔ)充益生菌，或可改善腸道環(huán)境，利于腸道修復(fù)和功能恢復(fù)。“白細(xì)胞下降”時(shí)，除藥物處理外，亦可配合食療措施。

出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)的飲食方案

食欲不振

食欲不振在消化道癥狀中占第一位。食物攝入量減少，導(dǎo)致患者免疫力降低，引起或加重感染。經(jīng)常變換烹調(diào)方式，注意色，香，味的調(diào)配以增加患者的食欲，以清淡食物為主，避免濃厚的調(diào)味品及煎炸，油膩食物。

并鼓勵(lì)患者在進(jìn)餐前做適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)或用少許開(kāi)胃食物、飲料，如酸梅湯、果汁等，必要時(shí)給予促消化的藥物，以增加食欲，促進(jìn)飲食。

惡心嘔吐

惡心，嘔吐在消化道反應(yīng)中占二位，不僅直接影響患者的生活質(zhì)量，而且還影響化療的順利實(shí)施，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致脫水，電解質(zhì)失調(diào)，體重減輕，甚至衰竭。

建議在化療前2小時(shí)囑患者避免進(jìn)食，而在化療結(jié)束，惡心，嘔吐減輕后以少量多餐的方式進(jìn)食，每餐以不引起嘔吐為度，多飲水，給予溫和無(wú)刺激性食物，避免過(guò)甜，油膩，或過(guò)冷，過(guò)熱，辛辣刺激食物。

癌癥患者出現(xiàn)惡心、嘔吐時(shí)，可在食物中加姜汁或喝些陳皮茶；還可選用健脾和胃、助消化的食物和藥物，如淮山藥、薏米、山楂、多酶片、黃芪、黨參等；出現(xiàn)黏膜損傷，吞咽困難時(shí)選用易消化易咀嚼的食物，如各種菜肉粥，龍須面、餛飩、菜泥、湯類(lèi)等。

口腔潰瘍

進(jìn)食時(shí)引起疼痛加劇，使患者不敢進(jìn)食?；颊邞?yīng)避免食用太熱，酸性強(qiáng)，粗糙，生硬，刺激性強(qiáng)的食物與飲料，如咖啡。同時(shí)補(bǔ)充維生素B族，進(jìn)食時(shí)食物和飲料以室溫為宜，食物應(yīng)在高壓鍋內(nèi)蒸熟，以便滅菌，最大限度保持食物的清潔與無(wú)菌。

進(jìn)餐后用軟毛牙刷刷牙，或用溫水、漱口液漱口，除去食物碎屑，以保持口腔清潔。必要時(shí)可利用吸管吸吮液體食物，溫度室溫為宜。

疼痛嚴(yán)重者可在漱口藥內(nèi)加入2%利多卡因止痛。

腹瀉

可食含有粗纖維少的蔬菜如冬瓜、去皮西紅柿、煮熟的生菜、土豆等并輔以焦米粥、蛋黃米湯等食物。避免過(guò)量的油脂，油炸或太甜食物。

在應(yīng)用止瀉藥的同時(shí)，設(shè)法排除可能引起腹瀉的食物，腹瀉嚴(yán)重者，給予進(jìn)食熬制的小米湯，對(duì)胃腸具有較好的補(bǔ)益功能，并注意水分和電解質(zhì)的補(bǔ)充，多選用含鉀高的食物，如蔬菜湯，桔子汁，番茄汁等，以補(bǔ)充鉀。

常見(jiàn)的5-氟尿嘧啶可造成腸道粘膜損傷導(dǎo)致腹痛腹瀉。腹瀉嚴(yán)重的患者需要暫時(shí)禁食。

便秘

患者住院接受化療，臥床時(shí)間延長(zhǎng)，胃腸蠕動(dòng)減慢，食欲下降，攝入食物及水分減少，腸內(nèi)容物不足以刺激正常蠕動(dòng)；由于化療緣故，尤其是某些止吐藥的應(yīng)用，使腸蠕動(dòng)減慢，從而導(dǎo)致便秘。

此時(shí)患者應(yīng)多吃蔬菜和水果增加含膳食纖維素的攝入。因?yàn)樯攀忱w維是食物中不能直接被吸收的碳水化合物。

膳食纖維能夠結(jié)合膽汁酸并降低其他致癌物質(zhì)濃度，緩解對(duì)腸粘膜的作用，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，將內(nèi)容物排泄出去，食用膳食纖維能夠緩解患者消化不良，便秘等癥狀。

還可增加富含可溶性膳食纖維的食物，如海帶、魔芋、蘋(píng)果、香蕉、核桃等。酸奶能夠有效幫助消化，減少因化療藥物引起的消化不良、惡心、嘔吐、便秘等癥狀，酸奶可以刺激胃酸分泌，增加胃腸消化功能，促進(jìn)新陳代謝。

多喝水或果汁，多食蘿卜，蒜苗，果醬，生黃瓜等產(chǎn)生食物以增加腸蠕動(dòng)。

適當(dāng)增加些含脂肪多的食物，如花生、核桃、芝麻及豆油等。還可以鼓勵(lì)患者適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。

讀過(guò)上文，相信您對(duì)化療患者應(yīng)該怎么吃有了比較系統(tǒng)的了解。希望每一位即將或正在接受化療的患者都能吃得好、吃得香，平穩(wěn)度過(guò)化療期，最終取得抗癌戰(zhàn)的全面勝利。