腫瘤患者便秘的誘發(fā)因素很多，治療起來有一定的困難。腫瘤性因素、代謝性因素、治療性因素、精神性因素、生理性因素是腫瘤癌癥患者出現(xiàn)便秘的常見原因。便秘發(fā)生患者常表現(xiàn)為全身不適，煩躁不安，腹脹，食欲不振，納差等，每周排便1-2次。

　　惡性腫瘤患者往往存在焦慮、緊張、抑郁的情緒，這些消極情緒可引起或加重植物神經(jīng)功能紊亂，影響胃腸道的運(yùn)動(dòng)和內(nèi)分泌功能，導(dǎo)致胃腸動(dòng)力性疾病和功能紊亂;同時(shí)，消極心理也可影響食欲，患者進(jìn)食減少，不足以引起排便反射，從而引起便秘。有些藥物可直接影響排便，現(xiàn)已知的腫瘤鎮(zhèn)痛藥物有美施康定、芬太尼透皮貼劑、曲馬多、嗎啡、強(qiáng)痛定、安定等，以及生物免疫制劑藥物都可以引起便秘，且程度隨著藥物劑量的遞增而增強(qiáng)。

　　臨床上常用的一些中藥制劑氣味太重，病人難以接受，一些片劑藥品口服后多數(shù)病人感惡心，尤其是化療期間，胃腸道反應(yīng)明顯，許多通便藥物應(yīng)用時(shí)要慎重。營養(yǎng)膳食調(diào)配是預(yù)防治療便秘的最佳方法，患者容易接受，一日三餐在配制中做到味美可口，如：各種豆芽，海藻類(海帶、裙帶菜等)、醋豆、白蘿卜、菠菜、大蒜等，都有很好的通便作用。對(duì)氣、血兩虛的病人加用開胃助消化藥物，調(diào)理病人的胃腸功能，增加食欲，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，食用地瓜即營養(yǎng)又可抗癌;玉米、胡蘿卜含有豐富的礦物質(zhì)和維生素。病人在化療期間服用蜂蜜既清熱又解毒，可減少化療藥物所致毒副作用，患者堅(jiān)持長期服用可預(yù)防便秘的再次發(fā)生。

　　腫瘤患者應(yīng)用瀉藥應(yīng)遵照三條原則：一是盡量避免使用;二是必須使用時(shí)用量盡可能小，不易頻繁用藥;三是已用瀉劑者應(yīng)設(shè)法逐漸停藥;四是一種瀉劑不得長時(shí)間使用應(yīng)經(jīng)常更換品種。對(duì)確需藥物治療的便秘患者，護(hù)士還需很好的了解藥物的效果正確使用。使用瀉劑藥物后護(hù)士應(yīng)仔細(xì)觀察并記錄患者的排便量，排便時(shí)間，性質(zhì)及顏色等，對(duì)“濫用”和長期使用瀉劑的患者要及時(shí)予以糾正并做好患者排便用藥指導(dǎo)工作。

　　在指導(dǎo)和幫助病人進(jìn)行膳食治療的同時(shí)，指導(dǎo)病人養(yǎng)成良好的飲食和排便習(xí)慣，增加排便肌肉的力量和協(xié)調(diào)性，促進(jìn)結(jié)腸內(nèi)容物通過，使糞便順利排出。囑患者在早餐或清晨起床后無論有無便意，都應(yīng)用力做排便動(dòng)作，告訴患者排便時(shí)雙手用力握拳、中指用力按壓掌心，可將雙手壓在腹部，做咳嗽動(dòng)作，以增加腹壓，促進(jìn)排便。同時(shí)集中注意力，不要同時(shí)閱讀報(bào)紙或做其他事情，也不要吸煙。保持輕松愉快的心情有規(guī)律生活，適當(dāng)運(yùn)動(dòng);如散步，快走，做健身操等。在病情許可的情況下，保證足夠的飲水量，每日清晨起床后飲溫開水400—500毫升，以保證機(jī)體足夠的水分潤腸軟便，使活動(dòng)前1小時(shí)內(nèi)腸道水分量充足，養(yǎng)成此時(shí)排便習(xí)慣，以免起床活動(dòng)后腸道吸收水分造成大便秘結(jié)，引起排便困難。

　　另外，要做好腫瘤患者的心理護(hù)理，與其交流，了解患者心理狀態(tài)及大便情況，及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理措施。幫助患者改善應(yīng)對(duì)行為，減輕煩躁焦慮情緒，保持良好的精神狀態(tài)，積極配合治療。

(實(shí)習(xí)編輯：梁敏姿)