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肥胖致乳癌患者心臟不良事件的發(fā)生

摘要:因此,本研究表明肥胖或超重是蒽環(huán)類藥物或者蒽環(huán)類藥物序貫曲妥珠單抗治療后相關(guān)的心臟毒性的獨立危險因素。這是一項可信度極高的研究。

一項發(fā)表在最新的JCO雜志上的研究,該研究通過Meta分析回顧性研究了肥胖可以促進蒽環(huán)類藥物/曲妥珠單抗導致的乳腺癌患者心臟不良事件的發(fā)生。

蒽環(huán)類藥物,包括阿霉素、表阿霉素、柔紅霉素和阿克拉霉素等廣泛地用于治療血液系統(tǒng)惡性腫瘤和實體腫瘤,如急性白血病、淋巴瘤、乳腺癌、胃癌、軟組織肉瘤和卵巢癌等。尤其在乳腺癌中,蒽環(huán)類藥物發(fā)揮著力挽狂瀾的作用。然而,臨床研究和實踐觀察都顯示蒽環(huán)類藥物導致的心臟毒性往往呈進展性和不可逆性,特別是初次使用蒽環(huán)類藥物就可能造成心臟損傷,因此早期監(jiān)測和積極預(yù)防葸環(huán)類藥物引起的心臟毒性顯得尤為重要。

目的

盡管目前并沒有充足的證據(jù)表明這部分患者具有化療導致的心臟疾病的易感性,然而,我們推測合并代謝綜合征的乳腺癌患者具有較高的心血管疾病患病風險。本篇meta分析的主要目的是探討關(guān)于乳腺癌患者合并肥胖/超重與蒽環(huán)類藥物以及蒽環(huán)類藥物序貫曲妥珠單抗導致的心臟疾病之間的相關(guān)關(guān)系。

方法

本研究為一項隨機影響分析以及一項網(wǎng)絡(luò)meta分析,并評估了發(fā)表偏倚。本研究包括了12項研究及8745名乳癌患者,這些患者均接受了蒽環(huán)類藥物或者蒽環(huán)類藥物序貫曲妥珠單抗治療。

結(jié)果

發(fā)現(xiàn)肥胖/超重與乳癌患者接受蒽環(huán)類藥物或者蒽環(huán)類藥物序貫曲妥珠單抗治療后誘發(fā)的心臟毒性具有顯著的相關(guān)性。匯集心臟毒性的優(yōu)勢比約1.38(95%可信區(qū)間,1.06-1.80,N=8745)針對超重或者肥胖(體重指數(shù)>25kg/m^2),其中肥胖患者為1.47(95%可信區(qū)間,0.95-2.28,N=2615);超重患者為1.15(95%可信區(qū)間,0.83-1.58,N=2708)。關(guān)聯(lián)分析做為獨立研究設(shè)計,出版年份,給藥途徑(蒽環(huán)類藥物或者蒽環(huán)類藥物序貫曲妥珠單抗治療)。盡管尚無證據(jù)表明該研究具有發(fā)表偏倚,但是我們并不能完全分開肥胖本身導致的心臟疾病,包括高血壓及糖尿病。

結(jié)論

因此,本研究表明肥胖或超重是蒽環(huán)類藥物或者蒽環(huán)類藥物序貫曲妥珠單抗治療后相關(guān)的心臟毒性的獨立危險因素。這是一項可信度極高的研究。

總之,肥胖本身可以導致心臟疾病的發(fā)生率升高,而肥胖乳癌患者接受心臟毒性藥物治療后,更加重了心臟毒性的風險。

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