Science上發(fā)表了一篇文章強(qiáng)調(diào)了某些組織的特異性癌癥風(fēng)險(xiǎn)要高一些，它和該組織干細(xì)胞分裂壽命的數(shù)量之間有很強(qiáng)的相關(guān)性。而本月16日Nature上的一篇研究報(bào)導(dǎo)反駁了這個(gè)觀點(diǎn)。認(rèn)為對(duì)癌癥風(fēng)險(xiǎn)的嚴(yán)重影響是外在因素。

之前Science上的文章得出的結(jié)論認(rèn)為癌癥的成因主要是“壞運(yùn)氣”，無(wú)法避免和預(yù)防。西雅圖FredHutchinson癌癥研究中心研究癌癥病因的JohnPotter說(shuō)：“研究結(jié)果決定了我們是否花力氣去預(yù)防。”

在Science的論文中，約翰霍普金斯大學(xué)的數(shù)學(xué)家CristianTomasetti和癌癥研究員BertVogelstein計(jì)算了干細(xì)胞分裂的數(shù)量和在各種組織中的癌癥風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系。細(xì)胞分裂的每一個(gè)例子都帶來(lái)一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，即基因?qū)⒈诲e(cuò)誤地復(fù)制，導(dǎo)致突變——其中一些可能有助于癌癥發(fā)生。他們的分析發(fā)現(xiàn)：在一個(gè)給定的組織中發(fā)生越多的干細(xì)胞分裂，它就越有可能發(fā)生癌變。

Tomasetti和Vogelstein然后根據(jù)由于一些外在的因素，如環(huán)境暴露于致癌物多少導(dǎo)致干細(xì)胞分裂風(fēng)險(xiǎn)的變化來(lái)排序各種類型的癌癥。作者認(rèn)為，有雖然一些明顯的環(huán)境相關(guān)性的癌癥，如丙型肝炎感染造成的肝癌或由吸煙造成引起的肺癌，還有其他的變化可以用干細(xì)胞分裂缺陷來(lái)解釋。只有在這種情況下，他們認(rèn)為，早期發(fā)現(xiàn)和治療將是更有效的預(yù)防。

一些研究人員并不接受這樣的研究，在紐約州立大學(xué)石溪分校的癌癥研究人員YusufHannun說(shuō)：“他們做的很有趣，但我被這一結(jié)論嚇了一跳。”Hannun和他的同事們認(rèn)為，Science上發(fā)表的工作假定兩變量:內(nèi)在的干細(xì)胞分裂率和外在因素是完全獨(dú)立的。但如果環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)影響干細(xì)胞分裂率（比如已知的輻射）結(jié)果，那該怎么辦呢？

不同意見(jiàn)

Hannun和他的團(tuán)隊(duì)提供的證據(jù)表明，內(nèi)在因素帶來(lái)的癌癥風(fēng)險(xiǎn)并不高（只有10~30%）。研究人員證明了干細(xì)胞分裂和癌癥風(fēng)險(xiǎn)之間，在內(nèi)在和外在因素的影響下的關(guān)系沒(méi)有明顯區(qū)分。研究表明，內(nèi)源性突變積累的過(guò)程是不足以影響觀察到的癌癥風(fēng)險(xiǎn)的。

Hannun等還使用了其他的證據(jù)來(lái)確定環(huán)境因素對(duì)癌癥風(fēng)險(xiǎn)的貢獻(xiàn)。他們關(guān)注了一些流行病學(xué)數(shù)據(jù)，例如，那些從低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)遷移到高風(fēng)險(xiǎn)的人群，很快就發(fā)展出符合他們的新家的疾病。作者還研究了與某些癌癥相關(guān)的基因突變的模式；例如，紫外線照射會(huì)制造出一個(gè)基因的突變。他們用其他的數(shù)學(xué)模型，在早期的工作中擴(kuò)大了數(shù)據(jù)集，包括前列腺癌和乳腺癌，這是兩種最常見(jiàn)的癌癥。

該模型表明，在細(xì)胞分裂過(guò)程中的突變很少積累產(chǎn)生癌癥的點(diǎn)，即使在某些組織中的細(xì)胞分裂率相對(duì)較高。在幾乎所有的情況下，研究小組發(fā)現(xiàn)，在一些例子中，接觸到致癌物或其他環(huán)境因素是引發(fā)疾病的必須條件。

總的來(lái)說(shuō)他們的結(jié)論是：對(duì)癌癥的風(fēng)險(xiǎn)的嚴(yán)重影響是外在因素。

Science上發(fā)表文章的Tomasetti反駁說(shuō)，他不打算解釋什么是癌癥的產(chǎn)生原因。他說(shuō)，他的分析是基于在健康的組織中正常的干細(xì)胞分裂，用來(lái)解釋為什么有些癌癥比其他的更普遍。他還認(rèn)為，Hannun和他的同事們創(chuàng)建的模型做太多的假設(shè)，不能整合腫瘤的生長(zhǎng)特點(diǎn)。

預(yù)防癌癥的一些專家歡迎Nature的這篇文章，因?yàn)閾?dān)心公眾（包括科學(xué)研究的資助者）可能得出這樣的結(jié)論：預(yù)防工作是不值得的，哈佛公共衛(wèi)生學(xué)院研究癌癥預(yù)防的EdwardGiovannucci說(shuō)：“不吸煙，你的肺腺癌的風(fēng)險(xiǎn)顯著下降。事實(shí)上，你的骨盆肉瘤的風(fēng)險(xiǎn)更低，因?yàn)橛休^少的干細(xì)胞分裂。但是那又怎樣呢？”

我們可以做的只是對(duì)疾病的預(yù)防，即使影響腫瘤風(fēng)險(xiǎn)的主要來(lái)源是內(nèi)因，比如干細(xì)胞分裂次數(shù)，但是這種內(nèi)因是我們無(wú)法改變的。所以無(wú)論這個(gè)爭(zhēng)執(zhí)的結(jié)果傾向于誰(shuí)對(duì)，癌癥的預(yù)防、公共衛(wèi)生調(diào)查和風(fēng)險(xiǎn)研究的重要性都不能視。