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婦科術(shù)后如何早排氣?

2018-07-31 來(lái)源:協(xié)和婦瘤研究  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:研究結(jié)果顯示,正式的強(qiáng)化康復(fù)方案似乎并不能顯著縮短婦科腫瘤開(kāi)腹手術(shù)術(shù)后住院時(shí)間或排氣時(shí)間、排便時(shí)間。但照此處理可以提升患者治療滿意度和生活質(zhì)量,不妨一試。

   排氣(放屁)不是小事

  在臨床大夫眼里,術(shù)后排氣是腸道功能恢復(fù)的開(kāi)始,是術(shù)后“里程碑”式的時(shí)間,是康復(fù)的開(kāi)始,也是恢復(fù)的標(biāo)志。因此我們特別重視術(shù)后排氣的情況,專門(mén)給予介紹。常見(jiàn)婦科手術(shù)的排氣時(shí)間是術(shù)后24小時(shí)到72小時(shí),如果患者沒(méi)有及時(shí)排氣,那么就需要積極尋找背后的原因,包括電解質(zhì)紊亂、腸梗阻、藥物的聯(lián)合作用等。不能排氣對(duì)患者來(lái)說(shuō)也是一種很痛苦的體驗(yàn),常出現(xiàn)胃腸道脹氣、腹痛等不適,會(huì)大大增加患者的焦慮。
 
  術(shù)后如何早排氣?
  有明確證據(jù)的做法:也就是通過(guò)臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)后得到的科學(xué)結(jié)論。最為推薦的是咀嚼口香糖,國(guó)內(nèi)外大量針對(duì)剖宮產(chǎn)及卵巢癌手術(shù)的研究均發(fā)現(xiàn),咀嚼口香糖能有效改善排氣,且對(duì)于術(shù)后短時(shí)間內(nèi)禁食禁水的患者非常安全。不過(guò)這些方法需要在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用,尤其是胃和腸道手術(shù)的患者尤其需要慎重。
  術(shù)后飲用咖啡也能促進(jìn)早排氣,但該做法僅在國(guó)外有少量研究,且不適用于術(shù)后短時(shí)間內(nèi)禁食禁水的患者。
  除此之外,減少全麻時(shí)間、選擇微創(chuàng)手術(shù)、盡早恢復(fù)飲食這些做法也可能是有效的,但需要在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
  可能有效的做法:也就是臨床研究得到的效果不明顯或僅猜想有效,在不影響患者康復(fù)的情況下可以嘗試。包括盡早恢復(fù)活動(dòng)、保證熱量營(yíng)養(yǎng)和電解質(zhì)、中成藥治療、理療和針灸、避免進(jìn)食過(guò)多產(chǎn)氣食物等。
 
  綜合治療的效果
  國(guó)外針對(duì)婦科腫瘤開(kāi)展過(guò)一項(xiàng)關(guān)于強(qiáng)化康復(fù)方案的研究,這些方案包括:術(shù)前咨詢、局部麻醉、控制術(shù)中液體、術(shù)后早期恢復(fù)活動(dòng)和飲食。研究結(jié)果顯示,正式的強(qiáng)化康復(fù)方案似乎并不能顯著縮短婦科腫瘤開(kāi)腹手術(shù)術(shù)后住院時(shí)間或排氣時(shí)間、排便時(shí)間。但照此處理可以提升患者治療滿意度和生活質(zhì)量,不妨一試。
 
  “促排氣”藥物
  目前并無(wú)明確有效的促排氣藥物,以下列出的藥物僅為局部作用或緩解癥狀的藥物。
  西甲硅油:用于減少脹氣,無(wú)促排氣作用。
  灌腸劑:用于刺激腸道、潤(rùn)滑大便,促腸道蠕動(dòng)從而間接促排氣,但對(duì)于小腸麻痹的患者效果不明顯。對(duì)于結(jié)直腸手術(shù)、腸穿孔患者禁忌使用。
  中藥/中成藥:如大承氣湯、四磨湯,暫無(wú)臨床研究證實(shí)其效果。
  腸道益生菌;幫助消化吸收,但是其促排氣作用還處于猜測(cè)階段。
  胃腸道動(dòng)力藥:尤其在上消化道出現(xiàn)動(dòng)力學(xué)問(wèn)題時(shí)可以使用。
  瀉藥:應(yīng)該在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用,如果應(yīng)用不當(dāng),可能會(huì)加重腸梗阻。
  不吸收的液體介質(zhì)如香油、石蠟油。需要在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用。
 
  “抑制排氣”藥物
  如果患者長(zhǎng)期不排氣,則需要考慮是否存在以下抑排氣藥物的作用。
  阿片類止痛藥。對(duì)排氣的影響最為明顯,術(shù)后鎮(zhèn)痛泵或止痛藥均可抑制腸道蠕動(dòng),影響排氣時(shí)間。
  其他藥物,包括抗精神病藥物、抗膽堿藥物、神經(jīng)節(jié)阻斷劑、鈣離子拮抗劑,需要患者及醫(yī)生細(xì)心收集用藥史,對(duì)不排氣的原因進(jìn)行綜合分析。
 
  患者和家屬可以做什么?
  了解手術(shù)范圍程度,做好心理預(yù)期,避免心理焦慮。
  向醫(yī)師報(bào)告既往病史和曾經(jīng)應(yīng)用或正在應(yīng)用的藥物。
  遵循術(shù)后注意事項(xiàng),配合醫(yī)護(hù)管理。
  在醫(yī)師指導(dǎo)下術(shù)后盡早恢復(fù)飲食,盡早恢復(fù)下床活動(dòng)。
 
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