婦科腫瘤術(shù)后切口感染原因之：血糖異常

2016-07-10 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：科腫瘤手術(shù)患者進(jìn)行了研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)如果沒(méi)有良好地控制血糖，患者術(shù)后切口感染率可升高至 45%，相反，如果血糖控制良好（＜139 mg/dl）則可使得感染率下降 35%。

　　一般婦科腫瘤患者術(shù)后切口感染率大概在5%-35%之間。如果患者合并有糖尿病或高血糖，且手術(shù)期間血糖沒(méi)有得到良好的控制，那么情況就會(huì)更加糟糕，其感染率可升至45%。研究人員將研究對(duì)象分為3組：間斷性皮下注射胰島素、胰島素靜脈滴注和對(duì)照組，這些入選患者包括糖尿病患者、術(shù)后血糖大于150mg/dl或使用類固醇藥物后血糖大于200mg/dl的患者。

　　皮下注射胰島素組每 6小時(shí)注射一次，控制血糖＜200mg/dl。靜脈滴注胰島素組術(shù)后24小時(shí)靜脈滴注胰島素，控制血糖＜90-139mg/dl，通過(guò)按24小時(shí)胰島素規(guī)范性使用，監(jiān)測(cè)血糖，根據(jù)患者初始血糖調(diào)節(jié)胰島素使用量每小時(shí)1到12個(gè)單位不等。胰島素開(kāi)始使用起，患者每小時(shí)監(jiān)測(cè)一次血糖，根據(jù)血糖濃度調(diào)節(jié)滴速。以上均排除其他可能引起切口感染的因素。

　　胰島素靜滴足 24小時(shí)，當(dāng)患者通氣后改用術(shù)前的治療方案，繼續(xù)口服降糖藥或者皮下注射胰島素。對(duì)于有高血糖的患者而言，如果治療后其血糖＜150mg/dl則不需繼續(xù)使用胰島素，如果＞150mg/dl則可以通過(guò)皮下注射胰島素來(lái)改善血糖，另外，對(duì)于血糖高但不確定是否患有糖尿病的患者而言，術(shù)后必須密切隨訪，以便于遠(yuǎn)期治療和糖尿病確診。

　　皮下注射胰島素患者切口感染率約 29%，通過(guò)靜脈滴注胰島素嚴(yán)格控制血糖的患者切口感染率約19%，跟沒(méi)有合并糖尿病或高血糖患者感染率（約21%）相當(dāng)。與皮下注射胰島組素相比，多因素綜合分析發(fā)現(xiàn)靜脈滴注胰島素切口感染率可以降低35%，將不使用胰島素導(dǎo)致切口感染的風(fēng)險(xiǎn)降低了50%，切口感染的比率跟沒(méi)有糖尿病或高血糖癥一樣低。

　　靜脈滴注胰島素平均血糖水平是 110mg/dl，明顯低于169mg/dl皮下注射胰島素的平均值，血糖波動(dòng)升高的概率也比皮下注射胰島素低。而糖尿病患者的感染率為18.9%，高血糖患者為19.5%，兩者感染情況相當(dāng)。

　　因此，嚴(yán)格控制婦科腫瘤合并糖尿病或高血糖患者的血糖，在降低患者術(shù)后切口感染率起著至關(guān)重要的作用。嚴(yán)格的血糖控制可以使切口感染率降低 35%，從而達(dá)到血糖正?；颊叩乃?。這對(duì)于降低術(shù)后切口感染率，減少住院花費(fèi)，提高患者的生存質(zhì)量有重要意義，同時(shí)還可以縮短化療或放療的開(kāi)始時(shí)間，對(duì)總的生存率也有一定的提高作用。

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