新的研究顯示,在肝臟或肝臟顯性轉(zhuǎn)移性結(jié)腸直腸癌患者中,對標(biāo)準(zhǔn)一線mFOLFOX6化療添加選擇性內(nèi)部放射治療,導(dǎo)致右側(cè)原發(fā)性腫瘤患者的生存期顯著增加。
SIRT的有效性和安全性測試
SIRT,自2003年以來一直在歐洲使用,是一種使用導(dǎo)管在肝動脈中輸送的Y-90樹脂微球(直徑在20和60微米之間)的內(nèi)部放射治療。β輻射發(fā)射微球優(yōu)先置于腫瘤周圍的微血管中,使全身效應(yīng)最小化。
SIRFLOX,F(xiàn)OXFIRE和FOXFIRE全球研究旨在評估SIRT加一線奧沙利鉑化療對于不可切除的mCRC的療效和安全性。
對于554例接受化療和549例只接受化療的患者,其中554例患者接受了SIRT化療治療的中位生存期分別為22.6個月和23.3個月(HR:1.04[95%CI:0.90-1.19];p=0.609)。對于事后分析,SIRFLOX和FOXFIRE隊列中的病例報告表格前瞻性地捕獲了原發(fā)腫瘤位置,右側(cè)腫瘤定義為接近脾彎曲的任何原發(fā)性腫瘤,左側(cè)腫瘤為在脾臟彎曲中任何原發(fā)性腫瘤,遠(yuǎn)端結(jié)腸或直腸。SIRFLOX和FOXFIRE全球隊列中的739名患者均可獲得有關(guān)雙側(cè)性的數(shù)據(jù),但未獲得英國FOXFIRE隊列的資料。
SIRT化療延長生存期
結(jié)果顯示,化療加SIRT組的mCRC患者左側(cè)腫瘤的中位生存期為24.6個月,單獨化療組為26.6個月(HR1.12;95%CI0.92-1.36;p=0.279)。
但SIRT化療的單側(cè)腫瘤的mCRC患者的中位生存期為組22個月,單獨化療組為17.1個月(HR=0.64,95%CI0.46-0.89;p=0.007)。
在新聞發(fā)布會上,HarpreetWasan博士對帝國學(xué)院醫(yī)療保健NHS信托在英國說,“一個假設(shè)是,右側(cè)癌癥不僅[…]惡化但更耐化療。他們可能對放射治療更敏感,它有完全不同的作用機制。
Wasan博士補充說,整體分析缺乏積極的發(fā)現(xiàn)可能是由于肝臟外轉(zhuǎn)移性癌癥患者的納入。他說:“雖然SIRT可以控制肝臟疾病,但不能控制肝臟外部疾病。”
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